保健問答

飛蚊癥是怎么回事？需要治療嗎？

翟長斌 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 主任醫師

“飛蚊癥”是指眼前有漂浮物，可以是斑點或線條狀，也可以形狀不規則。“飛蚊癥”非常常見。人的眼球后部充滿了透明的凝膠體，稱為玻璃體，占眼球體積的4/5，隨著年齡的增長，玻璃體內的水逐漸增多，膠原成分減少，稱為玻璃體液化。不均一成分在水中漂動，在白墻或者明亮的天空中，容易被觀察到，稱為“飛蚊癥”。有近視眼的人，“飛蚊癥”會更早出現，也會更明顯。這種情況沒有危害，也不需要治療。隨著年齡繼續增加，通常在50～75歲之間，玻璃體繼續液化，收縮并從視網膜分離，稱為“玻璃體后脫離”，會產生一個固定的半透明影，隨著眼球的轉動而動。在此過程中，視網膜被牽拉，可以把視網膜撕破，造成視網膜裂孔，如果水滲漏到裂孔后面，視網膜會發生脫離。這種牽拉常常伴有像閃電樣的感覺，閉著眼睛也可以感覺到，稱為閃光感。另外，玻璃體積血，玻璃體炎癥，眼睛里面的腫瘤，都會有一些細胞成分在玻璃體漂動，也會造成“飛蚊癥”，這些嚴重的疾病除了有“飛蚊癥”以外，常常伴隨視力下降，或者眼痛眼脹等癥狀。通常來說“飛蚊癥”不嚴重，發現“飛蚊癥”，都應該進行眼睛檢查，一般不是很緊急。不過有以下警示癥狀者，應盡快看眼科醫生。1、眼前漂浮物突然增加，或者出現固定的黑影，隨著眼睛移動而移動重復的、經常閃電般的閃光。2、完全或部分視力喪失（或者感覺陰影或幕遮蓋）。3、近期眼睛手術或眼外傷。4、眼痛、眼脹。因為年齡或者近視眼導致的玻璃體漂浮物不需要治療。玻璃體后脫離會有固定的半透明影，隨著眼睛轉動而動，經過醫生檢查，如果未見視網膜脫離或者裂孔，不需要治療，通常會在3-12個月變淡或者消退。如果發現其它玻璃體視網膜病變，需要及時治療。例如，手術修復脫離的視網膜，清除玻璃體積血，激光封閉視網膜裂孔等。

得了乙肝，能自愈嗎？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心主任醫師

理論上講，乙肝病人里面的確會有極少數人出現自愈的。在教科書上是這樣來描述的——乙肝病毒感染者的表面抗原年自然轉陰率是1%。就是說不做任何治療，每年都會有極少數人出現乙肝表面抗原轉陰。這就是我們所說的臨床自愈。不過，并不是所有臨床自愈的人就是萬事大吉，從而徹底擺脫乙肝的困擾了。這事兒還得看表面抗原消失的早晚。如果在30歲左右就出現這種自愈，患者往往會跟沒得過乙肝的人一樣，有一個幸福的后半生。而如果這種表面抗原轉陰發生在五六十歲的話，很可能這病人已經肝硬化，甚至肝癌了。之所以會有這種與年齡相關的不同結局，是因為，乙肝表面抗原的清除是依靠人體免疫系統來殺滅病毒的。而這種戰斗是發生在肝臟里面的，往往會損傷肝臟。如果在年輕的時候，三下五除二就搞定了，肝臟就不會受到嚴重損傷。但如果這種戰斗歷經幾十年才結束，那么作為戰場的肝臟也就會滿目瘡痍了。因此，自愈要趁早啊！當然，乙肝病毒感染者也要不等不靠這種買彩票般的自愈，應該定期復查，必要時立即開啟抗病毒治療，這才是預防肝硬化、肝癌的好辦法。

體檢查出乳腺有結節，心里特別害怕。下一步應該怎么辦呢？

孫曉光 協和醫院婦產科 主任醫師

相關研究顯示我國約有45%-60%的女性，患有不同程度的乳腺疾病，乳腺結節是比較常見的癥狀，一般二三十歲的女性容易出現乳腺結節。對人體健康的影響還是比較大的。一般女性胸部出現乳腺結節的時候，第一步通常要先判斷一下結節的性質，之后再采取相應的措施。乳腺結節有惡性和良性兩種，它一般是體內的雌激素過高引起的。一般乳腺結節沒有異常流血的癥狀，良性的可能性比較大。而且，良性的乳腺結節摸上去比較圓，腫塊的邊界比較清晰，感覺光滑，活動性比較好。惡性的結節一般腫塊摸上去不是很規則，邊界也不是很清楚，還比較硬，活動度是比較小的。（1）良性的乳腺結節一般比較好處理，如果癥狀不嚴重，對平時的生活沒有影響的，可以先不急著采取治療的手段，平時多注意觀察一下就好了。隨著女性年齡增長，卵巢功能會慢慢衰退，體內的雌激素也會變少，這時候結節會慢慢消散。但若是平時觀察的時候結節出現變化，那就要注意檢查治療了。（2）惡性的乳腺結節通常是有癌變傾向的，一般是需要及時醫治的。如果你的乳腺結節是這種情況，自己要注意了。如果乳腺結節疼痛，可以通過以下方法來緩解。1、適當按摩乳房。身體出現乳腺結節的時候，很多人會感覺乳房處疼痛，讓人很難受。想要緩解這種疼痛，一般可以適當按摩一下乳房，在按摩的時候動作要輕柔，這樣做一般可以促進乳房部位的血液循環，能夠緩解不適，讓自己更舒服些。2、穿合適的文胸。3、飲食別太咸。4、適當熱敷乳房。現在有乳腺結節的女性有很多，這種癥狀出現的時候，自己要引起重視，平時自己要多注意觀察身體情況，盡量幫助自己緩解疼痛，保持乳房健康。????

最近總感覺吃點東西就會消化不良，請問是否需要做進一步的檢查？哪些疾病又會引起消化不良呢？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫生、藥物臨床試驗機構專家委員會 秘書

有些人可能以為消化不良只是小問題，不值得大驚小怪的。的確，有的患者暫時性地出現消化不良的現象，不存在任何病理性改變。但是有的消化不良卻可能是某些嚴重疾病的征兆，比如消化性潰瘍和早期胃癌等疾病，都會出現消化不良的癥狀。因此，不要忽視消化不良。如果同時伴有以下癥狀，一定要及時去醫院檢查：1、經常不想吃東西;2、突然消瘦，但又找不到原因;3、柏油樣大便;4、突發或持續性腹痛;5、長期服用阿司匹林等藥物，突然出現消化不良的癥狀;6、患有消化性潰瘍的患者癥狀突然加重。老人消化不良需要引起注意：1、消化能力減弱：隨著年紀的增大，各種消化液包括唾液、胃液、膽液等，以及消化酶的減少，老年人的消化能力也隨之減弱。2、口腔疾病：老年人牙齒脫落、患有牙周病，不能充分地咀嚼食物，易導致消化不良。3、不良的生活方式：吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、生活不規律、飲食不定時、暴飲暴食等，都可引起消化不良。4、服用某些藥物：如阿司匹林、消炎痛等非甾體抗炎藥。一般來說，引起消化不良有兩大類疾病：1、器質性消化不良，也就是指經胃腸鏡、X線、超聲波、CT等影像學檢查以及各種化驗檢查能夠顯示相關病因。如反流性食管炎、慢性胃炎、胃火十二指腸潰瘍、慢性胰腺炎、肝硬化、膽囊炎等消化系統疾病，以及糖尿病、各種手術后、腫瘤以及腫瘤化療等均可以引起消化不良的癥狀。2、功能性消化不良。指有消化不良的癥狀，但是經過上述檢查，未能發現有器質性結構的異常，或者難以用這些表現來解釋其癥狀。病程常常超過一個月以上，可以診斷功能性消化不良。因此當身體出現消化不良癥狀時，不要輕視，一定要做檢查，及早發現疾病的及早治療，早日康復。