眼見為『胖』((之一)

（美）羅杰爾德·溫特

肥胖，現(xiàn)在已經(jīng)被視為缺乏自控能力而不是富有。身材苗條，在醫(yī)學(xué)上也有它的道理所在。現(xiàn)在的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，肥胖就等于不健康。

肥胖，世界級(jí)的流行現(xiàn)象

如果一個(gè)外星人被派到地球，來(lái)調(diào)查一下美國(guó)人的常見疾病，那么他的結(jié)論一定會(huì)很怪異。是的沒錯(cuò)，癌癥和各種心臟病，無(wú)疑是兩個(gè)最大兇手;艾滋病，雖然已被認(rèn)為是一種慢性疾病，但仍是人們的心頭大患。但是，媒體分析以及對(duì)大眾的思想跟蹤調(diào)查都顯示，美國(guó)人不論男女，最大的擔(dān)心卻都是體重問題。我們的天外來(lái)客會(huì)發(fā)現(xiàn)，在任何時(shí)刻都有四分之三的美國(guó)女性認(rèn)為她們自己太胖了，而且都正在“節(jié)食”。美國(guó)男性的情況稍有不同。實(shí)際上，在25歲左右之前，男性都在以不同方式讓自己體重增加，而后也都開始節(jié)食，盡管男性不像女性對(duì)自己那么狠心。

想避開肥胖這個(gè)話題都很難。媒體上到處都是穿著比基尼或者“速比濤”泳裝的大胖子形象，不管是逛沃爾瑪商場(chǎng)的平民百姓，還是住在加州馬里布或地中海里維埃拉的名流大腕。看到名流大腕們也都不怎么苗條的體型，我們也許會(huì)感到一些安慰。而另一方面，我們?cè)陔娨暫蜁r(shí)尚雜志上常見的那些模特們又給我們留下了這樣的印象：只有通過饑餓節(jié)食才能獲得理想的身材，甚至還要加以藥物療法才行。另外一些其他嚴(yán)肅機(jī)構(gòu)，如美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC），也在經(jīng)常告訴我們，肥胖是美國(guó)以及世界各地正在流行的現(xiàn)象。

在人類歷史上的多個(gè)地區(qū)和多個(gè)時(shí)期，肥胖往往是人們所追求的目標(biāo)。肥胖是財(cái)富和權(quán)力的象征。晚年的英國(guó)國(guó)王亨利八世，可算當(dāng)時(shí)的海報(bào)型男（亨利八世身材極胖）。這種社會(huì)中最成功的人士，也就是食物多得吃不完的那些人。在那個(gè)時(shí)代，富人們才不會(huì)去開豪華的賓利汽車或蘭博基尼跑車到處?kù)乓Ｏ喾矗麄冎桓梢患聝海褪前炎约撼耘帧６缃瘢卸鄠€(gè)原因讓我們不再把肥胖當(dāng)成地位的象征，而去追求普遍意義上的健美。其中最重要的一個(gè)原因就是，肥胖是一個(gè)幾乎人人都能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，不再成為地位的象征了。比如在今天這種社會(huì)，就連窮人都能吃得飽變得胖。確實(shí)，窮人還真是往往都很胖。肥胖，現(xiàn)在已經(jīng)被視為缺乏自控能力而不是富有。身材苗條，在醫(yī)學(xué)上也有它的道理所在。現(xiàn)在的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，肥胖就等于不健康。

如何衡量肥胖？

既然我們社會(huì)對(duì)肥胖如此關(guān)注，那又如何解釋從整體來(lái)看，美國(guó)卻在變得越來(lái)越胖？美國(guó)的肥胖人口比例，從1976年的14%，增加到了2012年的35%，這差不多相當(dāng)于1億左右的人口，誤差頂多幾百萬(wàn)。其中兒童肥胖尤其令人關(guān)注，因?yàn)榉逝謨和苡锌赡荛L(zhǎng)成肥胖成年人。在分析這種趨勢(shì)的原因以及我們個(gè)人應(yīng)該如何去做之前，我們需要先給肥胖下個(gè)定義，以及明確衡量肥胖的最佳辦法。

最常用的肥胖指標(biāo)就是體重指數(shù)（BMI），這個(gè)指標(biāo)反映的是身高與體重的關(guān)系。我先拿自己作為例子。我身高1.83米，體重178磅（80.9千克）。那我的BMI指數(shù)=體重（kg）/身高（m）的平方

BMI結(jié)果是：80.9/（1.83×1.83）=24.2。

美國(guó)疾控中心（CDC）給出的標(biāo)準(zhǔn)如下：

BMI 分類

低于18.5 體重過低

18.5到24.9 健康體重

25到29.9 體重超重

30或以上 肥胖

★注：中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)略有不同，18.5～23.9為健康體重，≥24為體重超重

BMI指數(shù)靠譜嗎？

那么我的BMI指數(shù)24.2行嗎？按照上面美國(guó)疾控中心的標(biāo)準(zhǔn)，答案是勉強(qiáng)行。但我21歲的時(shí)候，我是大學(xué)橄欖球運(yùn)動(dòng)員，身強(qiáng)體壯，比現(xiàn)在還要重15磅（約6.8千克），BMI指數(shù)為26.2。按照美國(guó)疾控中心的標(biāo)準(zhǔn)，我超重了。這就讓我們看到了BMI的問題，它不能很好的適用于所有人。考慮一下馬拉松運(yùn)動(dòng)員以及職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員。根據(jù)最近對(duì)美國(guó)奧林匹克馬拉松運(yùn)動(dòng)員的測(cè)試，他們平均身高約為1.78米，平均體重147磅（約66.7千克），BMI為21.1，按照標(biāo)準(zhǔn)非常健康。再看在2014年的“超級(jí)碗杯”，西雅圖“海鷹隊(duì)”的內(nèi)線防守隊(duì)員，平均BMI為36.1。我們?cè)賮?lái)看一下另外一個(gè)運(yùn)動(dòng)員邁克·泰森，前重量級(jí)拳擊冠軍。他身高約1.78米，體重233磅（約105.6千克），全盛時(shí)期BMI為33.5。大衛(wèi)·鮑威爾在《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志上這樣說(shuō)過：“我才不認(rèn)為邁克·泰森是過度肥胖。”

那么我們是否能這樣下結(jié)論說(shuō)，馬拉松運(yùn)動(dòng)員很瘦、但很健康，而職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員和有些拳擊手都很肥胖、很危險(xiǎn)？答案是決不能這樣說(shuō)。相反，我們必須這樣說(shuō)，BMI在具體到個(gè)人情況時(shí)有可能會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)。1943年，路易斯·都柏林說(shuō)，“不存在一組理想的體重?cái)?shù)據(jù)以及與之相應(yīng)的理想身高。”他是美國(guó)大都會(huì)保險(xiǎn)公司的首席精算師，也是《男性和女性的最佳建議體重范圍》一書的作者。

BMI的問題就在于不能反映出體重的各個(gè)組成部分在脂肪、肌肉以及骨骼之間的分配情況。而我們所感興趣的正是脂肪，因?yàn)槭侵舅嫉哪遣糠煮w重導(dǎo)致了所謂的代謝綜合征。不過，BMI仍然是一項(xiàng)很有用的參考指標(biāo)，你自己可以計(jì)算一下。