糖友，管好 你的眼睛了嗎？

小語

患上糖尿病，意味著你患眼部疾病的風險也增加了，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障和青光眼等。它們會導(dǎo)致視力下降甚至失明。除了控制好血糖之外，糖友怎樣才能積極預(yù)防眼病的發(fā)生？

糖尿病會導(dǎo)致哪些嚴重的眼部并發(fā)癥？

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，是一種具有特異性改變的眼底病變。血液循環(huán)不良會導(dǎo)致視網(wǎng)膜上新生出脆弱的血管，并很容易出血，可導(dǎo)致視力下降及視網(wǎng)膜脫落，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達80%。糖尿病病情越重，病程越久，發(fā)病率越高。糖尿病患者中49%～58%患有DR，而失明的糖尿病年輕患者中，86%為DR所致。

青光眼

雖然青光眼會讓你視物有彩虹樣光暈，但它通常沒有癥狀。如果不治療，過高的眼壓會損害你的視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降和失明。40歲以上者患青光眼風險較高，而糖友患青光眼的可能性要高出40%。病程越久，發(fā)病率越高。

白內(nèi)障

白內(nèi)障會使你眼睛里的晶狀體混濁，阻擋光線，使你視物模糊。血糖控制不當會加速這一過程。糖友患白內(nèi)障的幾率要高出60%，而且你可能會在年輕的時候就患上白內(nèi)障。手術(shù)可以用透明的人工晶狀體代替渾濁的晶狀體，但有時，糖尿病視網(wǎng)膜病變會在術(shù)后惡化。

黃斑水腫

黃斑區(qū)相當于眼睛的“心臟”，基本上90%的視覺細胞集中在這里。如果黃斑發(fā)生水腫，就會導(dǎo)致這些細胞死亡和變性，導(dǎo)致視力嚴重下降，甚至失明。糖尿病黃斑水腫就是由糖尿病引起的發(fā)生在眼睛視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者視力損害，甚至失明的最常見原因之一。

不要坐等癥狀出現(xiàn)

當你持續(xù)高血糖或開始使用降糖藥或胰島素時，即使你視物感覺不出任何異樣，你的眼睛也可能已經(jīng)受損。所以你除了需要定期檢測血糖、控制好血糖之外，每年至少要做一次專業(yè)的眼科檢查。醫(yī)生可以更好地觀察你的眼睛內(nèi)部，視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，以檢查損傷的最初跡象。早發(fā)現(xiàn)早治療，也能推遲更嚴重的并發(fā)癥的到來。

去看醫(yī)生

如果你突然暫時性失明、有閃光感、視物重影、眼睛嚴重疼痛或眼壓急劇增高，應(yīng)立即去看醫(yī)生，接受緊急護理。對于以下這些癥狀，也應(yīng)該盡快去看眼科醫(yī)生：視物模糊，眼前有斑點、漂浮物或陰影，看到的直線發(fā)生扭曲變形等。

手術(shù)治療

激光手術(shù)

在糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期，醫(yī)生可能會使用激光對你進行全視網(wǎng)膜光凝手術(shù)，以破壞視網(wǎng)膜上血管異常生長的大面積區(qū)域，封閉血管，阻止血管滲漏和生長。這些手術(shù)雖無法恢復(fù)視力，但通過后續(xù)護理，可將失明的幾率降低90%。

抗血管內(nèi)皮生長因子治療

這種新的療法可更好地保存和改善視力，特別是對于糖尿病黃斑水腫患者。將藥物直接注射到眼睛里，它能阻止血管生長所需的蛋白質(zhì)。但它無法治愈疾病，并需要持續(xù)注射。這種療法及其長期效果仍在研究中。

玻璃體切除術(shù)

在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的晚期，如果視網(wǎng)膜脫落或有大量的血液滲漏到你的眼睛里，醫(yī)生可能會建議通過手術(shù)清除掉眼睛里的疤痕組織、血液和混濁的液體。玻璃體切除術(shù)可以改善你的視力。

生活中，糖友應(yīng)該如何積極預(yù)防眼部疾病？

1經(jīng)常鍛煉

鍛煉是一件一舉多得的好事：適度的鍛煉可以降低血糖和血壓，提高“好”的高密度脂蛋白膽固醇——而這對你眼睛里的血管也非常有益。即使是輕快的散步和打掃房間也算是體力活動。大多數(shù)人每天至少應(yīng)該運動30分鐘。在你開始一個新的健身計劃之前，請先咨詢醫(yī)生。

2把魚加入你的日常食譜

三文魚、比目魚、長鰭金槍魚、沙丁魚等高脂肪魚類中的ω-3與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率較低有關(guān)。科學(xué)家認為它們有助于預(yù)防炎癥和眼內(nèi)血管的異常生長。ω-3也有助于降低膽固醇，這對你的血管有好處，因此對你的眼睛也有好處。一周吃兩份就可以了。

3多喝水

脫水會提高血糖水平。但是由于汽水和果汁可能會增加葡萄糖的攝入，所以喝白水更安全。

4戴墨鏡

戶外強烈的紫外線會傷害你的眼睛，增加患眼部疾病的幾率，包括白內(nèi)障。即使在陰天，也要戴上能阻擋99%紫外線的太陽鏡。

5多吃綠葉蔬菜

深色的綠葉蔬菜，如甘藍、菠菜、生菜和小白菜等，含有大量的葉黃素和玉米黃質(zhì)等營養(yǎng)素。這些天然抗氧化劑有助于保護視網(wǎng)膜細胞。維生素E則有助于預(yù)防白內(nèi)障，西蘭花、豌豆、玉米和雞蛋是維生素E的良好來源。

6選擇富含纖維的食物

纖維能減緩葡萄糖釋放到體內(nèi)的速度，含有大量可溶性纖維的食物也能幫助降低你“壞”的低密度脂蛋白膽固醇水平。營養(yǎng)學(xué)家建議每天至少攝入20克～30克纖維。良好來源包括燕麥、全谷物和大麥、豆類、扁豆、堅果、茄子和秋葵，以及含有果膠的水果（如蘋果、草莓、葡萄和柑橘）等。

7戒煙

吸煙不僅對你的健康有害，而且對你的眼睛也有害。例如，吸煙者患白內(nèi)障的幾率是其他人的兩倍。吸煙者患糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率更大，病情惡化的速度也更快。