我為什么要服用華法林？

彭文星

常見的房顫、瓣膜疾病以及深靜脈血栓和肺栓塞的治療方案中，都提到了使用藥物——華法林，華法林在這些疾病的治療中真的有這么重要嗎？服用華法林期間，為什么還需要測試INR值？應該何時測試呢？

華法林是一種常用的口服抗凝藥物，通過抑制依賴維生素K的凝血因子活化，防止血栓形成，以及限制已有血栓的進一步擴大，抑制血栓的脫落，減少栓塞的發生。不同廠家的華法林規格和片劑的顏色不同，進口華法林每片3mg，顏色是藍色的，而國產華法林每片2.5mg，顏色是白色的。請盡量服用同一廠家藥品，如有更換，切記“劑量”一致而不是“片數”一致。

什么情況下需要服用華法林？

如果您是瓣膜手術的患者：

華法林（Warfarin）是一種口服抗凝藥物，瓣膜手術所植入的人工瓣膜及成形環對人體來說是異物，表明沒有覆蓋內皮細胞，容易激活人體的凝血系統，在其周圍形成血栓，從而影響瓣葉的開放和關閉，使瓣膜功能發生障礙，從而危及生命。華法林通過抑制凝血因子的的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的擴大和延展，抑制在陳舊性血栓的基礎上形成新的血栓。同時抑制血栓脫落和栓塞的發生，有利于已經形成的血栓的消除，因此可以預防心臟瓣膜置換術后血栓的形成與發展，保證人工瓣膜的功能正常。

如果您是房顫的患者：

發生房顫時，心房原有的節律消失了，不規則顫動，不僅影響心功能，而且容易在心房內長血栓，血栓一旦脫落會引起外周動脈的急性栓塞，栓塞到腦動脈就會引起腦卒中。而服用華法林可預防血栓生成，降低腦卒中的發生率。

如果您是深靜脈血栓和肺栓塞的患者：

華法林通過抑制維生素K的合成而抑制凝血因子的的活化，從而抑制新的血栓形成，限制血栓的擴大和延展，抑制在陳舊性血栓的基礎上形成新的血栓。同時抑制血栓脫落和栓塞的發生，有利于已經形成的血栓的消除。防止血栓隨著全身血流進入肺部、腦部等重要臟器，從而達到預防肺栓塞和腦卒中的發生。

為什么需要抽血化驗？如何化驗？

1口服華法林須根據國際化比值（INR）調整華法林劑量，以達到合適的抗凝水平，既安全又有效。因此，您需抽血化驗兩個項目：凝血酶原時間（PT）和國際化標準比值（INR）。

2那么什么時候該去抽血化驗？去哪兒檢查？檢查后做什么？

★如果您是首次使用華法林的患者：

出院后3天～5天查一次，連續2次～3次INR值均在目標范圍內，則可以延長至1周一次;

再連續2次～3次INR值依舊穩定，可延長至2周一次;

之后INR值仍2次～3次均穩定，可延長至1個月1次;

建議最長不要超過1個月，終身復查。

★如果調整劑量，需要5天～7天復查1次INR和PT，

★若您的INR出現較大波動，應增加檢測頻率。

3服用華法林應根據INR結果進行調整。在治療過程中，INR值將高于正常值。醫生根據您的病情，為您指定合理的的INR理想范圍。

鏈接：關于INR值變化：

INR在目標范圍內不需要調整劑量。

INR值位于目標值之外，適當調整劑量，每次增減1/4片。

調整劑量3天后需重新檢測INR值，以確定當前劑量是否合適。

如果INR>4.5，建議急診處理。

INR有明顯波動，應先尋找原因。

如INR值反復波動不能達標 ，應及時尋求醫生或藥師的幫助。

通過定期檢測，使您的INR值盡可能維持在合適范圍內，才能達到預防血栓的作用。

4請根據醫生的要求在指定的時間到醫院抽血檢查，不要擅自決定取消檢查。您可以到您的當地醫院去檢查，盡量選擇同一家醫院進行抽血化驗。

5注意：最好上午10：00之前進行化驗。化驗無需空腹。我們將按您的化驗結果來調整您的華法林劑量，以達到華法林抗凝療效。

怎樣服用華法林？漏服怎么辦？

每天只需服用一次，在晚上同一時間（如20：00點）服藥。飯前飯后均可。

應該按醫生或藥師跟您說的劑量來服用，分割藥片時要注意劑量盡可能準確，可采用分藥盒輔分割藥片。

忘記服藥之后4小時內請當時補上，超過4小時請勿補服，第2天繼續正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。

不能隨便停服您的抗凝藥物。

另外，因為抗凝治療是一個長期的行為，除了INR發生異常，需要尋找專科醫生調整藥物劑量外，大部份時間都需要患者自行管理自己的疾病。哪些食物和藥物會影響華法林的作用？抗凝治療中有哪些禁忌？在以后的期刊中，我們會陸續向您介紹，以幫助您掌握疾病自我管理的技能，提高生活質量。