冠心病中醫(yī)辨證分型與左心功能關(guān)系的臨床研究

張 穎

（阜蒙縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123100）

在循證醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展的當前時代，利用現(xiàn)代檢測手段將中醫(yī)基礎(chǔ)引入的研究十分重要。為了探討冠心病中醫(yī)辨證分型和左心功能之間的關(guān)系，本次研究對象從本院自2017年2月至2018年2月收治的冠心病患者中隨機選擇76例作為觀察組，選取76例體檢健康者作為對照組，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象從本院自2017年2月至2018年2月收治的冠心病患者中隨機選擇76例作為觀察組，將其分成氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、心氣虛型、氣滯血瘀型四組，選取76例體檢健康者作為對照組。對照組（76例）中有39例男性患者，37例女性患者，年齡在41～72歲，且平均為（52.35±2.36）歲；觀察組（76例）中有43例男性患者，33例女性患者，年齡在43～73歲，且平均為（54.71±2.58）歲，組間差異不大，下述比較可以進行。觀察組患者中有11例氣陰兩虛型患者、25例氣虛血瘀型患者、24例心氣虛型患者、16例氣滯血瘀型患者。納入標準：符合中醫(yī)辨證和西醫(yī)診斷標準。排除標準：合并其他系統(tǒng)嚴重器質(zhì)性疾病；根據(jù)Killip分級標準，心功能超過Ⅱ級者；不符合西醫(yī)相關(guān)診斷標準者[1]。

1.2 方法：通過血流變快測儀和彩色多普勒超聲來對患者血流和心功能指標進行檢查，同時要由超聲室醫(yī)師來對患者進行心內(nèi)科檢查[2]。在檢查之前，需要讓患者以左半側(cè)臥位或者平臥位躺下，在安靜15 min之后再做相關(guān)檢查，將探頭頻率調(diào)到2.5～4 Hz，并先獲取到乳頭肌水平面的收縮期和舒張期、心尖胸骨旁的左室短軸二尖瓣圖像，之后再對左室短軸縮短率和射血分數(shù)進行推算。對患者心尖四腔切面進行獲取，并將多普勒取樣容積放置在患者的二尖瓣環(huán)平面部位處，將血流方向和聲束的夾角保持為20°，對患者舒張晚期和舒張早期的血流峰值流速進行采集[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計量資料的檢驗方法是t檢驗，計數(shù)資料的檢驗方法是卡方檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義當且僅當P＜0.05。

2 結(jié)果

冠心病中醫(yī)辨證分型的左心功能指標情況見表1。在中醫(yī)辨證分型的舒縮功能受損情況上，明顯是氣陰兩虛型＞氣虛血瘀型＞心氣虛型＞氣滯血瘀型。在射血分數(shù)以及左室短軸縮短率上，對照組顯然高于觀察組，差異比較顯著。

3 討 論

冠心病主要是因為冠狀動脈出現(xiàn)粥硬化，使得患者出現(xiàn)心機缺氧和缺血，進而致使心臟病出現(xiàn)。從中醫(yī)角度來看，冠心病是屬于“真心痛”和“胸痹”的范疇當中，且對冠心病進行中醫(yī)辨證分型分類時，主要是將心證候作為主要分類標準，核心是氣血的變化情況，心主血脈，且病理變化能夠?qū)⑴R床證候反映出來，和血脈運行障礙密不可分，并且血脈運行和患者的止血顯著相關(guān)。心臟之氣具有營運血脈和溫煦化赤的顯著作用，并且只有機體的心氣充沛，才能夠使得心血是充盈狀態(tài)，相反，如若患者的心氣虛衰，且營血不足，會使得腎陰虧損出現(xiàn)，進而導(dǎo)致心脈失養(yǎng)、氣陽俱虛、損及腎陽，使得患者出現(xiàn)胸痛和血脈瘀租癥狀。從中醫(yī)辨證分型來對冠心病患者進行分類，可以分成氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、心氣虛型、氣滯血瘀型，且病理過程主要是患者會有心氣虛，之后會在較短時間為氣虛血虛，在該階段患者的陰氣顯然不足，使得患者會發(fā)展成為氣陰兩虛[4-5]。

表1 冠心病中醫(yī)辨證分型的左心功能指標情況（±s）

表1 冠心病中醫(yī)辨證分型的左心功能指標情況（±s）

本次研究得出的結(jié)果是：在中醫(yī)辨證分型的舒縮功能受損情況上，明顯是氣陰兩虛型＞氣虛血瘀型＞心氣虛型＞氣滯血瘀型。在射血分數(shù)以及左室短軸縮短率上，對照組顯然高于觀察組，差異比較顯著。這說明如若中醫(yī)辨證證型不同，會將冠心病患者所進入病程的各個階段顯著反映出來，在各個患病階段，機體的反應(yīng)都會有明顯的不同，并且隨著證型的逐漸變化，患者的病情會越來越嚴重。與此同時，射血分數(shù)可以將左室舒張功能有效反應(yīng)出來，因為和正常者相比，冠心病患者的左室順應(yīng)性會逐漸下降，且抽吸作用比較弱，室壁一般比較僵硬，進而進入患者左室的血液會逐漸變慢，也會慢慢減少，使得二尖瓣葉漂浮速度顯著變慢，最終致使射血分數(shù)有明顯的下降。

由此可得，在對冠心病患者進行診斷時，可以將血流變和左心室功能指標作為參考標準，應(yīng)用價值較高。