糖尿病患者短期強化治療使用胰島素泵治療并實施全面護理的體會

曹 雙

（遼寧省鐵嶺市中心醫院內分泌科，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，是人類常見的內分泌疾病之一，發病率高。胰島素泵是通過計算機系統模擬生理性胰腺分泌以有效控制血糖的途徑。但胰島素泵治療過程仍有較多影響療效的因素，對糖尿病胰島素泵短期強化治療患者實施科學護理干預對治療效果有較大影響，可控制可控因素，獲得更好效果。本研究分析了糖尿病患者短期強化治療使用胰島素泵治療并實施全面護理的體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院收集2017年1月至2018年1月的10例短期強化治療使用胰島素泵治療的糖尿病患者，隨機分組，全面護理組年齡43～86歲，中位（53.46±2.15）歲。男3例，女3例。合并慢阻肺2例，合并高血壓2例，合并腦血管疾病2例，合并高血脂4例。文化程度文盲和小學、中學、大學分別是2例、6例、2例。發病時間5～18年，平均（11.11±1.67）年。體質量42～82 kg，平均（62.21±2.74）kg。傳統護理組年齡43～84歲，中位（53.21±2.67）歲。男7例，女3例。合并慢阻肺3例，合并高血壓2例，合并腦血管疾病1例，合并高血脂2例。文化程度文盲和小學、中學、大學分別是3例、5例、2例。發病時間5～18年，平均（11.68±1.21）年。體質量42～82 kg，平均（62.01±2.13）kg。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：傳統護理組用護理常規方法，全面護理組用全面護理。①密切觀察病情變化：加強對患者，特別是老年人，多發并發癥患者的監測和胰島素泵治療監測。加強夜間和餐前血糖監測，護理人員應加強責任心，提供主動服務，及早發現低血糖，防止發生嚴重低血糖的出現，根據血糖監測結果，及時調整胰島素用量。②血糖監測：護理人員嚴格監測三餐前后和入睡前的血糖，在血糖控制平穩后可適當減少監測的次數。③心理護理：針對不同患者心理障礙的原因進行個性化心理干預，充分借助心理學知識和良好溝通技巧，使患者對糖尿病和胰島素的應用有了更多的了解，使他們充分了解胰島素泵治療的優勢，并從成功治療案例中獲取信心，提高依從性。④健康教育：定期舉辦健康教育講座，借助圖片、視頻等方式介紹糖尿病知識，胰島素泵治療原理、優勢、胰島素用量和血糖監測、飲食要點、運動方法等。⑤胰島素泵護理：通常，患者可以將胰島素泵放在腰部或衣服的口袋中，確保治療環境溫度適宜，避免將胰島素置于高溫下進行治療。⑥飲食指導：根據患者的體質量和勞動強度以及每餐所需的卡路里量計算每天所需的卡路里總量，合理攝入相應熱量食物。⑦嚴格的護理操作：護理人員應熟悉胰島素泵失效的處理方法，確保操作熟練，并嚴格執行無菌操作[1-2]。

1.3 指標：比較兩組滿意率；強化治療時間、帶泵舒適度；護理前后生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康；不良反應。

1.4 統計學方法：SPSS18.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意率：全面護理組40例（100.00%）對比傳統護理組滿意率30例（75.00%）更高，P＜0.05。

2.2 生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康：護理前兩組生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康接近，P＞0.05；護理后全面護理組生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 強化治療時間、帶泵舒適度：全面護理組強化治療時間、帶泵舒適度更好，P＜0.05，全面護理組強化治療時間、帶泵舒適度分別是（6.51±1.61）d、（96.33±3.22）分，傳統護理組強化治療時間、帶泵舒適度分別是（9.51±1.67）d、（85.22±3.46）分。

2.4 不良反應：全面護理組不良反應2例（5.00%）更少，P＜0.05。傳統護理組出現率是8例（20.00%）。

3 討 論

糖尿病患者可以通過在胰島素泵強化治療期間加入護理干預來改善治療。在放置泵之前，通過心理護理，健康教育等準備工作，可以提高患者對疾病的認識，并且可以提高胰島素泵的治療意識。它可以有效地緩解其不良心理情緒，提高治療過程中的依從性[3-4]。置入過程全面監測血糖，并給予相關處理，可保證治療的安全性，充分發揮胰島素泵對人體胰島素分泌的生理模式的模擬作用，給予膳食基礎和設定胰島素以達到平滑低血糖的效果[5-7]。經短期胰島素強化治療可降低糖尿病患者的高血糖水平，減輕胰島素抵抗。

表1 護理前后生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康分析（±s，分）

表1 護理前后生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康分析（±s，分）

本研究中，傳統護理組用護理常規方法，全面護理組用全面護理。數據顯示，全面護理組滿意率、生理職能、健康活力水平、社會功能、總體健康、強化治療時間、帶泵舒適度、不良反應方面相較傳統護理組更好，P＜0.05。總之，短期強化治療使用胰島素泵治療的糖尿病患者實施全面護理效果理想。