腦血栓護理中細節護理的應用療效分析

魏 麗

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110003）

腦血栓屬于多發腦缺血病癥，頸內動脈為主要發病部位。此類患者發病前大多無明顯癥狀，而發病后可在短時間內達到頂點，僅少數病情惡化。該病治療關鍵為時間窗內盡早溶栓，且治療期間輔以良好護理干預，可改善康復效果[1]。但臨床上就此類患者護理方案選擇仍存在較大爭議。本次研究選取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者，旨在探討細節護理的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者。納入標準：①符合《中國心血管病預防指南》[2]中診斷標準；②溶栓急性發作時間＜6 h；③知情同意。排除標準：①合并嚴重腫瘤；②合并其他腦部疾病；③存在嚴重精神疾病、智力障礙。醫院倫理委員會批準后，平行對照法分組，各35例。研究組男18例，女17例；年齡52～78（62.68±3.58）歲。對照組男20例，女15例；年齡51～77（62.61±3.49）歲。兩組臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組給予常規溶栓護理、病情監測、基礎護理等常規護理。研究組則實施細節護理，內容包括：

1.2.1 院前急救護理護理：①完善院前急救護理流程，堅持急、快、穩原則，縮短急救時間；在最短時間內檢查身體狀況，初步判斷病情，了解既往病史。②昏迷者需盡早吸氧，確保呼吸道通暢，創建靜脈通道。③穩定患者、家屬情緒，進行針對性心理疏導。④轉運前做好各項準備，告知轉運途中可能出現的問題、配合要點等，安全轉運。

1.2.2 院內急救細節護理：①加強病情監護，協助醫師快速完成急性期溶栓治療，縮短溶栓開始時間。②穩定患者、家屬情緒，盡可能消除其恐懼、煩躁等不良心理，改善配合度；針對情緒較激動的家屬，耐心傾聽其訴說，不擅自打斷其言論或表露不耐情緒，耐心安撫，避免出現醫療糾紛。③針對存在吞咽障礙者，評估營養狀況，必要時給予鼻飼營養支持，并進行早期吞咽功能訓練，直至恢復經口進食；飲食堅持低脂、低鹽原則。④病情穩定后鼓勵患者盡早進行肢體被動或主動活動，進行針對性康復鍛煉。⑤根據患者文化程度、認知水平等，靈活選擇開展專題講座、思維導圖等方式進行健康教育，尤其重視告知出院后日常生活相關注意事項，如規范飲食、肢體鍛煉、保持愉悅心情等，以控制腦血栓再發。

1.3 觀察指標和評定標準：①觀察兩組護理效果，包括溶栓效果（成功，失敗）及平均溶栓延誤時間（自患者發病到獲得有效溶栓治療時間）；②觀察兩組干預前后日常生活能力（ADL）評分變化，含10項，各項采用4級評分法，滿分為100分，得分越高，情況越好[3]。

1.4 統計學分析：數據以SPSS20.0統計學軟件分析。性別、溶栓成功率等計數資料樣本容量n＞40，理論頻數T＞5，用直接χ2檢驗。年齡等計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比：研究組溶栓成功34例，失敗1例，成功率為97.14%。對照組溶栓成功26例，失敗9例，成功率為74.29%。兩組成功率有統計學意義（χ2=7.467，P=0.006）。研究組平均溶栓延誤時間為（2.30±0.68）d，短于對照組的（4.03±0.95），有統計學意義（t=8.761，P=0.000）。

2.2 兩組日常生活能力對比：干預后，兩組ADL評分均高于干預前（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組日常生活能力的對比（±s，分）

表1 兩組日常生活能力的對比（±s，分）

3 討 論

腦血栓可導致患者出現血栓、管腔狹窄閉塞、血管增厚等癥狀，引發腦部供血異常，缺血缺氧，造成壞死[4]。多數患者發病后可出現言語含糊、四肢運動障礙等現象，影響身心健康和生活質量[5]。該病干預關鍵為早期溶栓，并加強護理干預。

細節護理重視強化護理工作中各項細節，能改善護理質量。本次研究中，研究組實施細節護理，包括院前急救、院內急救細節護理，能在有效急救基礎上幫助患者緩解痛苦，恢復治療信心，改善配合度；進行針對性健康教育及康復指導，有利于鞏固療效，提升患者活動能力，促進恢復。本次研究干預后，與對照組相比，研究組溶栓成功率更高，且溶栓延誤時間更短。考慮是細節護理重視加強腦血栓患者院前急救和院內急救細節護理，以最大限度縮短溶栓開始時間，確保患者盡早接受有效的溶栓治療，以改善預后。此外，本次研究結果還顯示，研究組日常生活能力評分改善效果較對照組更為理想，考慮與細節護理強調加強患者飲食、運動等方面康復指導有關，有利于改善其日常生活能力，促進康復。

綜上所述，細節護理在腦血栓患者中具有較高應用價值，需引起高度關注。