不同護理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的應用效果及并發癥發生率探討

魏繼環

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

腦膠質瘤是最常見的顱內腫瘤的一種，腫瘤生長迅速，并發癥多，患者復發率和病死率很高[1]。目前治療神經膠質瘤的常用方法是手術切除瘤體。但術后膠質瘤的并發癥如語言、肢體功能障礙等嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全。因此，對膠質瘤術后護理要求也不斷提高。本研究分析了不同護理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的應用效果及并發癥發生率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例腦膠質瘤患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡31～76歲，平均（56.24±2.02）歲。17例額葉腦膠質瘤，20例枕葉腦膠質瘤，6例項葉腦膠質瘤，2例顳葉腦膠質瘤。對照組男28例，女17例；年齡31～75歲，平均（56.21±2.14）歲。16例額葉腦膠質瘤，20例枕葉腦膠質瘤，6例項葉腦膠質瘤，3例顳葉腦膠質瘤。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用系統化護理。①心理護理。針對各種心理狀態，需表現高度的責任心和同情心，并且要有耐心，支持和鼓勵患者克服不良情緒，樹立治療信心。②密切觀察生命體征，監測體溫等，對高熱的患者給予物理降溫，必要時用冰毯。若瞳孔散大可能提示腦疝或腦水腫，需及時匯報醫師。③呼吸護理。保持呼吸道暢通，及時將昏迷患者的呼吸道分泌物清除。④管道的觀察和護理。手術后常規放置引流管，以防止顱內液過量滲漏導致顱內壓增高或出現顱內感染。⑤癲癇護理。術后癲癇可能和代謝性酸中毒、低鈉血癥有關，需遵醫預防性使用抗癲癇藥物，做好應急措施。⑥消化道出血的護理。術后觀察大便顏色，觀察血壓和臉色情況，若出現消化道出血需保持呼吸道通暢和遵醫用藥，飲食以低刺激、少渣和易消化為主[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組腦膠質瘤患者對護理服務滿意度；術后康復治療依從性（0～100分，得分越高則術后康復治療依從性越高）、術后住院時間；護理前后患者焦慮和抑郁自評分值（20～80分，得分越高則焦慮抑郁程度越高）；肢體功能障礙、高熱等腦膠質瘤并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0統計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腦膠質瘤患者對護理服務滿意度相比較：實驗組腦膠質瘤患者對護理服務滿意度100%高于對照組80%，P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮和抑郁自評分值相比較：護理前兩組焦慮和抑郁自評分值相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮和抑郁自評分值優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后焦慮和抑郁自評分值相比較（±s）

表1 護理前后焦慮和抑郁自評分值相比較（±s）

2.3 兩組術后康復治療依從性、術后住院時間相比較：實驗組術后康復治療依從性、術后住院時間（91.56±4.23）分、（6.13±1.02）d優于對照組（82.25±3.88）分、（8.42±2.12）d，P＜0.05。

2.4 兩組肢體功能障礙、高熱等腦膠質瘤并發癥發生率相比較：實驗組肢體功能障礙、高熱等腦膠質瘤并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。對照組肢體功能障礙、高熱、癲癇各有4例、3例和2例，總發生率是20%；實驗組肢體功能障礙、高熱、癲癇各有1例、0例和1例，總發生率是4.44%。

3 討 論

腦膠質瘤顯示高發病率，高復發率，且病死率很高。手術治療是該病的常見治療方法，但膠質瘤切除風險較高，可能導致術后嚴重并發癥，因此術后需要密切觀察患者的生命體征，以便發現異常情況，及時采取措施進行干預[4]。

系統護理是以患者為中心的護理模式，可促使醫患、護患之間全面合作，實現共同護理，優化護患溝通，可以大大提高護理質量。在系統化護理模式中，由主診醫師和護理人員組成一個綜合護理隊伍。通過科學、系統，規范的診療和護理，為患者提供有持續、高效、針對性護理，有助于減少并發癥的發生，加速患者術后康復[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用系統化護理。結果顯示，實驗組腦膠質瘤患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術后康復治療依從性、術后住院時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮和抑郁自評分值相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮和抑郁自評分值優于對照組，P＜0.05。實驗組肢體功能障礙、高熱等腦膠質瘤并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，系統化護理在腦膠質瘤護理中的應用效果確切，可減輕患者不良情緒，減少術后并發癥，提高患者康復依從性和滿意度，縮短住院時間，減輕焦慮抑郁心理。