快速康復外科護理胃大部切除患者的臨床效果評價

陳明華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

胃大部切除術是常見的臨床手術，胃大部切除術是我國臨床治療潰瘍性疾病的常用方法，臨床效果良好。但是，在患者的手術中，護理工作也很重要。然而，由于巨大的創傷，在手術治療期間將發生各種應激反應。因此，手術后存在并發癥的風險，康復時間較長，有效的護理措施可以促進患者的康復，避免并發癥，縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔，有利于建立良好的護患關系。快速康復的臨床護理可以降低術后并發癥的發生率，加速患者的康復進程，它是結合康復概念開發的一種新型護理模式[1]，是建立在循證醫學基礎上的一系列圍手術期治療優化措施，可大大減少手術患者的生理和心理創傷壓力，達到快速恢復的目的。本研究分析了快速康復外科護理胃大部切除患者的臨床效果，報道如下。

表1 護理前后生存質量水平分析（±s）

表1 護理前后生存質量水平分析（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年4月至2018年6月90例胃大部切除患者，數字表法分組，試驗組男患者28例，女患者17例。年齡32～78歲，中位年齡（49.24±2.89）歲。對照組男患者29例，女患者16例。年齡32～77歲，中位年齡（49.67±2.25）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用常規護理，試驗組用快速康復外科護理。第一，術前護理。護理人員在手術前1天隨訪，并根據患者的文化水平解釋手術相關知識，手術風險，患者心理狀態和患者心理狀態給予疏導，促使建立心理防御機制，減輕患者的心理應激反應。術前無胃腸道準備，無皮膚準備，無常規導尿管放置，禁食時間縮短到2 h。術前夜間可進入液體或半流質飲食。第二，術中護理。關注患者體溫等生命體征，做好保溫等護理干預，預防低體溫的出現。第三，術后護理：密切注意術后病變的變化，注意在溝通過程中保持輕聲細語，態度親切，對于患有嚴重疼痛的患者，藥物緩解是可行的，并且根據患者的疼痛程度調整藥物的劑量。手術后注意保暖工作。為患者提供康復指導，定期按摩腹部，注意按摩。在患者的生命體征穩定后，可以鼓勵他們起床并促進排氣。指導患者術后飲食，并在手術后6 h給患者少量水，并根據胃腸功能的恢復逐漸調整飲食。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意程度；輸液所需的時間、肛門排氣所需時間、腸鳴音恢復所需時間、住院日；護理前后生存質量水平；腹部膨脹、肺部感染以及吻合出血等的發生率。

1.4 統計學方法：SPSS18.0軟件統計，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析：試驗組100%對比對照組滿意程度80%更高，P＜0.05。

2.2 護理前后生存質量水平分析：護理前兩組生存質量水平接近，P＞0.05；護理后試驗組生存質量水平的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組輸液所需的時間、肛門排氣所需時間、腸鳴音恢復所需時間、住院日分析：試驗組輸液所需的時間、肛門排氣所需時間、腸鳴音恢復所需時間、住院日更有優勢，P＜0.05，試驗組輸液所需的時間、肛門排氣所需時間、腸鳴音恢復所需時間、住院日分別是（3.24±1.41）d、（3.11±1.01）d、（1.24±0.21）d、（6.24±1.84）d，對照組輸液所需的時間、肛門排氣所需時間、腸鳴音恢復所需時間、住院日分別是（5.24±1.51）d、（4.56±1.02）d、（2.24±0.67）d、（9.21±1.23）d。

2.4 兩組腹部膨脹、肺部感染以及吻合出血等的發生率分析：試驗組腹部膨脹、肺部感染以及吻合出血等的發生率更少，P＜0.05。試驗組腹部膨脹、肺部感染以及吻合出血分別是1例，發生6.69%，對照組腹部膨脹、肺部感染以及吻合出血分別是3例、4例和3例，發生率22.22%。

3 討 論

快速康復外科護理是一種新型的康復護理模式。本護理模式的應用旨在減少患者因手術治療引起的應激反應，減少術后危險事件的發生，并盡快促進患者的康復。它已被廣泛用于胃癌，前列腺癌，結腸癌和直腸癌患者的臨床護理。研究證實，對于主要胃切除術患者進行手術后康復護理的需求更為迫切，因此本研究分析了加速手術治療在主要胃切除術患者臨床護理中的價值。研究發現，加速手術護理模式主要通過以下三個方面發揮其應用價值：第一方面是術前關注患者的心理狀態，減輕患者的心理應激反應和身體應激反應。另外是通過采取疼痛護理和輸液護理，保暖措施等，提高患者的舒適度[2-4]。第三方面是通過對患者實施康復指導和鍛煉指導，增強患者的體質，加速患者的術后康復，可以縮短患者術后恢復時間，提高手術治療的安全性，有助于減輕患者的經濟負擔，提高病床周轉率。使用快速康復外科護理可以減少患者在手術過程中經歷的各種應激反應，促進患者的早期康復。其在手術前不需要準備皮膚或腸道準備，這可以使手術的準備更加簡便。快速康復外科護理的應用反映了人性化護理的概念和原則，為患者提供更加人性化的服務并提高患者的舒適度和滿意度[5-10]。

本研究中，對照組用常規護理，試驗組用快速康復外科護理。結果顯示，試驗組滿意程度、生存質量水平、輸液所需的時間、肛門排氣所需時間、腸鳴音恢復所需時間、住院日、腹部膨脹、肺部感染以及吻合出血等的發生率方面相比對照組更有優勢，P＜0.05。

綜上所述，胃大部切除患者實施快速康復外科護理效果確切。