分析ICU重癥監護室建立人工氣道患者的有效護理方法

桑 巖

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

隨著社會的不斷進步，人們生活壓力一直在持續增加，從而導致臨床重癥患者的數量明顯增多。為了能夠使患者接受最好的治療，確保患者在救治過程當中維持有效的呼吸，對患者建立人工氣道，能夠有效確保患者生命安全。

1 數據與方法

1.1 基本數據：選取我院2016年4月至2017年4月期間ICU重癥監護室接收的建立人工氣道患者100例，該100例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。根據患者入院時間分為觀察組和參照組，每組各50例，其中觀察組女性患者24例，男性患者26例，最小年齡41周歲，最大年齡66周歲，年齡均值（59.2±1.3）周歲，其中14例患者氣管切開，13例患者經鼻插管，13例患者經口建立人工氣道，參照組女性患者23例，男性患者27例，最小年齡43周歲，最大年齡67周歲，年齡均值（59.3±1.4）周歲，其中12例患者氣管切開，14例患者經鼻插管，14例患者經口建立人工氣道，2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者給予常規護理干預，對患者人工氣道進行有效固定，給予患者定期消毒，確保患者氣道通暢。觀察組患者給予綜合護理干預，主要方式分為以下幾點：其一，在重癥監護室當中，患者多半不能自主進行濕化氣道與自行溫化，不然極易導致患者發生病情惡化，因此護理工作人員需采用合理的方式對患者氣道濕度與溫度進行全面調節，確保患者病情能夠有效進行控制。另外護理工作人員需指導患者將頭部適當抬高，可將頭部角度控制在40°左右，主要是為了避免患者出現反流情況[1]。其二，很多患者均具有嚴重的呼吸問題，此時護理工作人員需1 h對患者進行一次吸痰，將吸痰時間控制在15 s。在實際操作過程當中，護理人員對待患者需保持溫柔操作，避免對患者造成意外傷害。其三，很多患者病情較重，護理工作人員在對患者進行干預過程當中，需嚴格按照臨床無菌標準進行操作。將患者的呼吸機管道以及濕化注射用水進行定時更換，切記不可反復給予患者使用。為了避免患者口腔發生并發癥，可采用硼酸水對患者口腔進行清潔。其四，察患者心理狀態，對患者目前心理狀態進行全面評估，根據患者臨床實際情況給予相應的心理疏導，觀察患者情緒變化，給予針對性心理干預。另外很多患者由于對疾病的認知不足，在治療過程當中會因緊張、恐懼等心理問題，影響臨床治療效果，此時可給予患者耐心講解疾病相關健康知識，逐漸增長患者對自己病情的認知程度，從而提高患者臨床配合度[2]。

1.3 效果評價標準：對比2組患者臨床指標以及護理滿意度。護理滿意度采用我院自制評價表進行評價，總分為100分，90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。臨床指標包括機械通氣時間以及重癥護理病房時間。對比2組患者呼吸機相關肺炎發生情況。

1.4 統計學分析：將2組患者臨床指標以及護理滿意度數據均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者護理滿意度以及呼吸機相關肺炎發生情況均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者臨床指標以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結果

對比觀察組與參照組患者護理滿意度，觀察組患者非常滿意30例，一般滿意18例，不滿意2例，總滿意48例，占總比96%，參照組患者非常滿意22例，一般滿意18例，不滿意10例，總滿意40例，占總比80%，數據對比χ2值為6.0606，P值為0.0138，觀察組患者護理總滿意度96%高于參照組患者80%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。

對比2組患者呼吸機相關肺炎發生情況，觀察組患者發生2例，占總比4%，參照組患者發9例，占總比%，數據對比χ2值為5.0051，P值為0.0252，觀察組患者呼吸機相關肺炎發生率4%低于參照組發生率18%，組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

對比2組患者臨床指標，觀察組患者機械通氣時間、重癥護理病房時間少于參照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床指標對比（±s）

表1 2組患者臨床指標對比（±s）

3 討 論

對重癥監護室患者建立人工氣道，對改善患者病情和缺氧情況具有顯著效果，對患者身體中的器官能夠維持血氧的供應，避免患者器官出現意外傷害。但在實際建立人工氣道后，若不及時給予患者進行有效的臨床護理，將會導致患者發生各類并發癥，因此給予患者實施綜合護理干預，對改善患者病情具有重要作用[3-6]。臨床護理主要是為了避免患者發生并發癥，另外根據患者心理狀態給予患者相應的心理干預，保證患者生理、心理的健康。在實際臨床護理當中，良好的護理措施，能夠有效提高患者治療依從性以及護理配合度。對患者總體治療效果提高具有重要作用[7]。

綜上所述，對ICU重癥監護室建立人工氣道的患者實施綜合護理干預，能夠有效提高患者治療效果，實施該種護理干預的觀察組患者，相關性肺炎發生情況較少、滿意度較高、機械通氣時間較短、進重癥監護室的時間也相對較少，由此可見，該種護理措施相比常規護理效果顯著，值得在重癥ICU建立人工氣道的患者當中廣泛運用。