ICU患者行氣管切開術后并發肺部感染的護理干預效果分析

鄭 丹

（遼寧省遼陽市中心醫院ICU，遼寧 遼陽 111000）

ICU，即重癥加強護理病房，主要收治危急重癥患者，患者病情嚴重，免疫力低下，氣管切開術后，容易并發肺部感染，增加治療難度，甚至引起呼吸衰竭，危及患者生命[1]。本文為了探討ICU患者行氣管切開術后并發肺部感染的護理干預效果，選擇54例患者且分成2組進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2017年2月至2018年10月內收治的氣管切開術后并發肺部感染的ICU患者共54例作為對象，根據隨機數表法將其分成對照組與研究組，每組27例。臨床上，患者以痰多、呼吸急促、肺部啰音、體溫升高等為顯著表現，血常規檢查顯示白細胞上升，X胸片檢查，伴有點片狀影。對照組，15例男性，12例女性，最小19歲，最大75歲，平均年齡（45.14±5.68）歲。研究組，17例男性，10例女性，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（44.97±6.14）歲。2組患者性別及年齡等資料差異不大，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法：對照組實施常規護理，密切監測病情變化，加強用藥干預等。研究組在常規干預的基礎上，加強護理干預，具體方法如下：①口腔護理。每日早晚，選用0.9%氯化鈉注射液清潔患者口腔，對于口腔分泌物較多的患者，選擇0.3%過氧化氫予以灌洗，沖洗干凈后，吸除口腔內潴留物。②環境護理。每日清潔打掃ICU病房，應用消毒液拖地并擦洗，2次/天，早晚各1次，定時開窗，通風透氣，保持室內空氣新鮮，設置專門衣帽間，進出ICU的人員必須換鞋，且配戴口罩，嚴格限制家屬探視，若需探視，需按照標準流程，穿戴清潔衣帽，徹底洗手，以免污染環境。③霧化吸入護理。混合地塞米松、糜蛋白酶、特布他林及氨溴索，間隔6 h霧化吸入1次，每次15 min，稀釋黏稠痰液，75%乙醇消毒處理氣管切開處，2次/天，切口處紗布每日2次更換，觀察切口是否出現紅腫、滲液、出血等情況。④營養護理。留置胃管，予以鼻飼，提供高熱量、維生素及蛋白食物，且以易消化食物為主，增加吸收率，鼻飼前，頭部抬高15-30°，食物注入期間，注意速度，堅持少量多餐的原則。⑤抗生素應用。氣管切開患者，密切監測菌群失調情況，嚴格掌握抗菌藥物使用指征，依據痰培養與藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，減少細菌定植，改善菌群失調狀態，控制醫院感染。

1.3 觀察指標：第一，記錄兩組患者感染緩解時間與住院時間；第二，統計并分析兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法：采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，均數加減標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染緩解時間及住院時間：比較2組患者的感染緩解時間及住院時間，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察分析患者感染緩解時間及住院時間（±s，d）

表1 觀察分析患者感染緩解時間及住院時間（±s，d）

2.2 并發癥：統計兩組患者并發癥，研究組2例發生并發癥，對照組5例發生并發癥，比較發生率，研究組低于對照組，數據有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 統計分析患者并發癥發生情況（n）

3 討 論

ICU患者，行氣管切開術后，切開氣管，促使氣管內部與外界相通，增加了細菌侵襲氣管的概率，降低免疫力，引起各種并發癥[2]。肺部感染是ICU患者行氣管切開術后的常見并發癥，一旦并發感染，嚴重威脅患者身心健康，增加治療難度，甚至危及患者生命[3]。臨床研究發現，ICU氣管切開患者，并發肺部感染的原因主要涉及4個方面，即自身原因、誤吸、污染和抗生素與激素不合理應用，另外，侵入性操作也可能引起肺部感染[4]。ICU氣管切開并發肺部感染患者，在積極對癥治療的同時，還應加強護理干預，促使患者早日康復，改善預后，提高生命質量。

本文通過比較發現，研究組感染緩解時間及住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。ICU患者行氣管切開術后并發肺部感染，在常規護理的基礎上，加強護理干預，注重口腔護理，保持口腔清潔，加強環境護理，為患者提供一個舒適、安全的環境，另配合霧化吸入護理、營養護理，并科學應用抗生素，有效緩解臨床癥狀，改善病癥，提高臨床療效。總之，ICU患者行氣管切開術后并發肺部感染，在常規護理的基礎上，加強護理干預，作用顯著，值得推廣。