臨床護理路徑在肺結核合并糖尿病患者健康教育中的應用效果

王 麗

（遼寧省本溪市第六人民醫院，遼寧 本溪 124000）

糖尿病和肺結核都是慢性疾病，而糖尿病對肺結核治療的不利影響比較多，若處理不當，容易形成惡性循環，治療效果較差，易產生耐藥性。近年來隨著肺結核合并糖尿病患者的不斷增加，而患者對疾病相關知識的掌握情況較差，影響規律服藥、糖尿病血糖的控制、肺結核的化療療程。臨床護理路徑是針對某一類疾病在患者入院時至出院提供全方位的護理服務，它用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護理有序進行，減少遺漏，縮短住院日，提高護理質量。因此我科將對肺結核合并糖尿病患者在健康教育中行臨床護理路徑的應用效果展開研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2018年1月至2018年12月收治的120例肺結核合并糖尿病患者作為本次臨床研究對象，對照組患者男34例，女26例，年齡32～71歲，平均年齡（51.08±5.62）歲，給予常規護理健康教育；觀察組患者男35例，女25例，年齡34～73歲，平均年齡（52.19±5.76）歲，給予臨床護理路徑行健康教育；本次研究患者及家屬均知情同意，經由我院批準，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用降糖、抗癆、抗感染等對癥支持治療。對照組患者給予常規護理健康教育，護理人員隨機對患者進行健康教育包括肺結核與糖尿病的知識普及、飲食與運動指導、用藥指導、心理疏導等。觀察組患者給予臨床護理路徑行健康教育，分階段的開展連續性健康教育[1]；①建立包括護士長、主管護師以及責任護士的臨床護理路徑小組，通過護士長對患者自入院開始到出院結束，根據每個階段的不同情況來制定健康教育的流程圖，同時組織好小組的成員學習有關于肺結核合并糖尿病健康教育過程中的方式與細則。②當患者入院第1天，協助其辦理相關手續，向患者及其家屬介紹醫院相關科室與病房的環境，同時建立臨床護理路徑檔案；③當入院第2～4天后，對患者即將進行的檢查項目給予詳細講解，包括檢查的目的與需要注意的事項；尤其是對其中檢查不合格的指標要對其重點講解，耐心回答患者提出的疑問；同時根據患者的不同情況來制定有針對性的飲食計劃和抗結核治療的方案；④在入院一周時，對患者在治療中所服用的抗結核藥、降糖藥物、胰島素注射方式進行講解，以及需要注意的事項，提高對疾病的重視；⑤在入院兩周時，患者易產生悲觀、憂慮等不良情緒，要密切關注患者的心理狀況，及時給予疏導，消除其內心的焦慮與不安，增強與疾病作斗爭的信心，保持良好的心理狀態，利于疾病康復。⑥在即將出院前，進行出院指導，告知患者要積極運動、合理飲食，指導患者掌握血糖、尿糖的自測方法和正常值，囑患者堅持服藥，嚴格遵醫囑，不可擅自停藥、加藥或減藥，同時注意有無不良反應，告知降血糖藥物的注意事項，注意低血糖反應的表現和急救措施，堅持隨訪，定期檢查血糖、肝腎功能。

1.3 評判標準：經不同護理方式對患者進行健康教育后，在出院前對患者展開問卷調查。①對臨床護理治療的滿意度，其內容為護理態度、護理服務的過程、授課能力、健康教育的過程與效果5個方面；以百分制方式，若分值在75分及以上則為滿意，75分以下則為不滿意[2]。②對肺結核合并糖尿病相關健康知識的掌握程度，其中包括相關疾病知識、用藥事項、胰島素與血糖檢測技能、飲食與運動方法、心理護理、服藥依從性等方面；以百分制方式，若分值在80分及以上則為掌握，60～80分則為基本掌握，60以下則為未掌握。

1.4 統計學方法：組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料數據行χ2檢驗，計量資料數據行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同護理健康教育后的滿意度對比：經兩組數據對比可得（表1），觀察組患者給予臨床護理路徑行健康教育后，其臨床治療滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者經不同護理健康教育后的滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者經不同護理健康教育后知識掌握情況：經兩組數據對比（表2），相較于對照組，觀察組患者對相關疾病健康知識的掌握程度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者經不同護理健康教育后知識掌握情況[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，其飲食結構與生活習慣也隨之發生了改變，糖尿病的發病率也逐年增長。由于糖尿病患者的身體免疫力降低，血糖升高，使患者更容易感染肺結核；而肺結核的發生又會導致糖尿病急、慢性并發癥的發生[3]，在兩種疾病的相互干擾下使患者的治愈率降低，復發率增高。臨床護理路徑的應用使護理人員能夠對患者給予全面的健康教育與指導，也使患者及家屬掌握有關糖尿病合并肺結核更全面的知識，了解疾病有無進展和轉歸情況，能及時改變自己的不良情緒，調適好自己的心理狀態，堅持合理的飲食習慣，適當的體育鍛煉，按時服用治療藥物，同時增強了患者自我護理意識和能力，促進了護患關系，形成了主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，從而保證了健康教育的效果，進一步提高患者的臨床治療滿意度。

綜上所述，對肺結核合并糖尿病患者給予臨床護理路徑行健康教育后，能提高患者對相關疾病與健康知識的掌握程度，提高患者服藥的依從性，有利于疾病的恢復，縮短療程、降低治療費用，提高患者的臨床治療滿意度，提高了護理質量，其臨床應用價值顯著。