綜合護理對微創腦出血手術患者術后恢復的效果及神經功能評分的影響觀察

鄭 玉

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

腦出血是指非創傷性腦實質中血管破裂引起的出血。腦出血在老年人中發病率高，發病率和病死率高，可對患者的生命安全構成嚴重威脅。腦出血的臨床表現為頭暈，頭痛和障礙，發病率和病死率較高。對于不能保守治療的腦出血患者，早期手術可有效緩解神經血腫，挽救神經功能，降低患者病死率。近年來，隨著微創藥物的發展，微創腦出血手術可有效緩解患者病情，消除神經血腫壓迫，促進神經功能改善，降低病死率。但是也需要采取有效的促進康復的護理措施。本研究將我院2017年1月至2018年12月的50例微創腦出血手術患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，綜合護理組開展綜合護理，分析了綜合護理對微創腦出血手術患者術后恢復的效果及神經功能評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年1月至2018年12月的50例微創腦出血手術患者隨機分組，綜合護理組年齡47～76歲（60.24±2.67）歲。男16例，女9例。常規護理組年齡47～75歲（60.11±2.56）歲。男17例，女8例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規護理組給予傳統護理，綜合護理組開展綜合護理。第一，健康指導。為腦出血病患提供健康指導，向腦出血病患解釋有關疾病治療和預后的一些細節，從根本上減輕腦出血病患的心理負擔。第二，心理護理。治療過程，護理人員應加強對腦出血病患心理狀態的認識和觀察不良情緒，及時給予相關疏導，積極與老年腦出血病患溝通，最大限度地提高護理信任度，促使腦出血病患安全感提高，積極配合。由于行動不便，語言表達能力降低的腦出血病患，可借助寫字板和繪圖板等方式了解腦出血病患的潛在需求，積極幫助腦出血病患解決問題。囑咐家人和朋友給予腦出血病患支持和關懷，鼓勵他們培養樂觀的態度，讓腦出血病患感受到尊重和尊重，逐步調整自己的情緒。第三，飲食護理。給予腦出血病患進食低鹽，低脂肪，高維生素飲食，多進食新鮮水果和蔬菜。第四，按摩護理。護理人員應密切觀察腦出血病患的身體狀況，協助按摩腦出血病患的肢體，改善血液循環。第六，康復鍛煉。結合腦出血病患個體情況制定康復訓練計劃，包括記憶力訓練、語言功能訓練和肢體功能訓練、生活能力訓練等，注意循序漸進[1]。

1.3 觀察的指標：比較兩組滿意度；微創腦出血手術之后神經功能改善時間、住院恢復時間；護理前后神經功能評分值；微創腦出血手術并發癥。

1.4 統計學處理：SPSS17.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：綜合護理組的滿意度是25例（100.00%），常規護理組則是20例（80.00%），P＜0.05。

2.2 神經功能評分值：護理前兩組神經功能評分值接近，P＞0.05；護理后綜合護理組神經功能評分值優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后神經功能評分值分析（±s）

表1 護理前后神經功能評分值分析（±s）

2.3 微創腦出血手術之后神經功能改善時間、住院恢復時間：綜合護理組微創腦出血手術之后神經功能改善時間、住院恢復時間優于常規護理組，P＜0.05，綜合護理組微創腦出血之后神經功能改善時間、微創腦出血手術之后住院天數分別是（5.21±2.66）d以及（8.42±3.25）d。常規護理組微創腦出血之后神經功能改善時間、微創腦出血手術之后住院天數分別是（8.25±2.62）d以及（12.56±3.25）d。

2.4 微創腦出血手術并發癥：綜合護理組微創腦出血手術并發癥更少，P＜0.05。綜合護理組微創腦出血手術并發癥更少，P＜0.05。綜合護理組微創腦出血手術并發癥出現1例，常規護理組微創腦出血手術并發癥出現7例。

3 討 論

腦出血已成為影響老年人健康的主要因素的一種，及時手術治療可降低病死率，改善預后[2]。微創手術創傷輕，操作簡單，對腦組織損傷小，術后恢復良好，但手術方法仍具有一定的創傷問題，患者術后面臨康復問題。

目前隨著醫學技術的不斷發展，微創腦出血手術越來越廣泛地應用于腦出血的治療，雖然其效果在患者和醫師方面都得到了高度認可，但仍需高度重視術后康復。由于中樞神經系統的高度可塑性，微創腦出血后的康復訓練可以促進不完全壞死神經功能的恢復，促進肢體運動功能和生活能力的提高，從而改善患者的肢體運動功能和日常生活能力。但目前術后常規護理模式已無法滿足患者日益增加的護理需求[3-4]。

綜合護理是一種綜合護理措施。通過實施環境護理、心理康復、康復等護理措施，可以改善患者的心理狀態，提升其康復訓練的主觀性和積極性。其借助多種護理如心理護理康復、語言功能康復、肢體功能、飲食干預等，可改善患者的肢體運動功能，提高日常生活的自理能力，提高患者的生活質量。在早期訓練下，多種方式刺激運動神經元，提高運動神經元興奮性，促進神經通路重建和修復，促進大腦突觸連接的建立，并促進正常輸出形成和恢復肢體功能和神經功能，預防后遺癥的發生，可提高日常生活的自理能力，提高患者的生活質量[5-10]。

本研究中，常規護理組給予傳統護理，綜合護理組開展綜合護理。結果顯示綜合護理組滿意度、神經功能評分值、微創腦出血手術之后神經功能改善時間、住院恢復時間、微創腦出血手術并發癥和常規護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，微創腦出血手術患者實施綜合護理效果確切。