臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的護理效果評價

方智明

（沈陽市康平縣人民醫院普通外科，遼寧 沈陽 110500）

隨著人們生活水平的提高，對護理質量的要求也隨之提高[1]。臨床護理路徑（clinical nursing pathway）作為一種新型護理模式，提倡護理人員主動護理以及主動參與，護患共同作用[2]。此次研究中，為進一步探究臨床護理路徑應用于腹股溝疝無張力修補術中的護理效果，特將本院于2017年2月至2018年2月期間在本院行腹股溝疝無張力修補術的90例患者為研究對象，且獲得了理想的結果。具體研究報道內容見下文所描述。

1 資料與方法

1.1 資料：研究對象均為本院收治的90例行腹股溝疝無張力修補術患者，收治時間為2017年2月至2018年2月期間。根據單雙號分組法將其分為對比組與實驗組，分別占45例。此次研究提案已經通過醫院倫理委員會審核，并批準開展。患者及家屬均知情，且自愿簽署《知情同意書》。

對比組：男性患者共25例；女性患者共20例；年齡方面，最小限值為33歲，最大限值為73歲，平均值為（55.04±10.24）歲；病情：難復性疝3例，腹股溝斜疝40例，嵌頓性疝2例。合并癥：合并心肺功能不全者8例，合并高血壓者20例，合并糖尿病者17例。實驗組：男性與患者分別為26例、19例；年齡范圍為34～75歲，平均值為（54.89±9.87）歲；病情：難復性疝4例，腹股溝斜疝39例，嵌頓性疝2例。合并癥：合并心肺功能不全者9例，合并高血壓者21例，合并糖尿病者15例。通過將上述2組患者的各資料進行比較，發現并不具有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），組間具有科學對比性。

1.2 方法：對比組采用常規護理干預，即于術前、術中以及術后給予飲食指導、活動干預以及相關健康教育等。實驗組采用臨床護理路徑干預，主要內容如下[3]：①院第1天：評估病情，并監測患者的生命體征。進行詳細的入院教育，介紹醫院相關環境，告知患者衛生處置。術前檢查完成后，進行術前準備。做好患者的心理護理工作，講解疾病相關知識，告知其手術期間注意事項。做好保暖措施，預防感冒。②入院第2天：加強手術室訪視力度，向患者詳細講解手術室的基本環境以及麻醉情況。將手術基本流程向患者講解，并告知注意的相關事項。訓練患者床上大小便，術前指導其禁食8 h禁食以及4 h飲水。同時評估患者的心理狀態，針對評估結果，做好針對性心理護理干預。③手術當天：當天清晨禁食飲，囑咐患者排空膀胱，并于術前30 min做好備皮工作。提前準備好術中用品，與手術室護士做好詳細的交接工作。手術結束后，做好交接，了解患者術中情況，并監測其生命體征。評估患者的疼痛情況，遵醫囑使用鎮痛泵，緩解疼痛。返回病房后，指導患者去枕平躺，雙腿屈曲，保持腹部松弛。觀察患者腹脹以及排氣清理，適時給予半流質食物。④術后第1天：加強對生命特征的監測，協助患者盡早離床活動。觀察傷口情況，及時換藥。根據患者疼痛程度，遵醫囑使用鎮痛泵。囑咐其多飲水，飲食以易消化為主。⑤術后第2～5天：繼續監測患者的生命體征，觀察傷口敷料情況。做好出院指導，告知患者返院拆線以及復診的時間。告知患者拆線前切勿淋浴，同時告知其積極的心態對術后恢復的意義。指導患者多食富含纖維素、維生素以及易消化的食物，并限制煙酒以及濃茶等食物，提高抵抗力，預防感染和復發。

1.3 觀察指標：比較2組患者的住院時間、住院費用、健康知識掌握程度評分、護理滿意度評分。采用本院自擬的量表，評價患者的健康知識掌握程度以及滿意度評分。分值均為0～10分，得分越高，表示健康知識掌握程度以及滿意度越高。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0版本的軟件，對文中數據進行統計學分析與處理。對于計量資料，以均數±標準差表示；對于計數資料，以“%”形式表示。組間比較，分別采用t、“%”檢驗。若差異明顯，則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、住院費用對比：相較于對比組，實驗組患者的住院時間更短、住院費用明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的住院時間、住院費用（±s）

表1 對比兩組患者的住院時間、住院費用（±s）

2.2 兩組患者的健康知識掌握程度以及滿意度評分對比：實驗組患者的健康知識掌握程度以及滿意度評分均明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的健康知識掌握程度以及滿意度評分（分，±s）

表2 對比兩組患者的健康知識掌握程度以及滿意度評分（分，±s）

3 討 論

臨床護理路徑具有高效率、高質量以及低費用等特征，已經被臨床廣泛應用。具體而言，該護理模式指醫院中要住成員，對某一種病種進行治療、監測以及護理所制定的嚴格工作順序，具有準確的時間要求，以提高護理質量，患者獲得最佳的護理服務[4-5]。

隨著時代的發展，臨床護理路徑屬于醫療發展的必然趨勢。目前國外已經在臨床中廣泛應用，且被確認為一種高效的護理模式。然而在我國，由于對該護理模式的研究起步較晚，其應用范圍較小[6-8]。本次研究中，將臨床護理路徑應用于腹股溝疝無張力修補術的護理中，發現可有效縮短患者住院時間，并減輕其經濟壓力。不僅如此，有利于提高護理工作效率以及質量控制，提高患者的滿意度。

此次研究結果中，實驗組患者的住院時間短于對比組，且住院費用低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果可有效證明臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的作用，可提高護理效率，縮短住院時間。不僅如此，通過有效的護理路徑干預，患者對健康知識的掌握度以及滿意度評分均提高，且高于對比組，P＜0.05。上述研究結果提示，臨床護理路徑中，護理人員將工作中的被動轉化為主動，通過與患者的交流，了解其具體心理狀況，并給予針對性的疏導方案。綜上所述，在腹股溝疝無張力修補術的護理中，應用臨床護理路徑干預，可提高護理質量，縮短患者住院時間，并提高其滿意度，值得在臨床護理實踐中進一步推廣應用。