醫養結合在社區老年慢性病護理實踐中的應用

張明月

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110015）

隨著人們生活水平的提高，人均壽命延長，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、腦梗死等老年慢性病的發病率逐年提升，使得我國老年群體的生活質量受到極大的影響[1]。現階段，我國老年慢性病患者人數已多達2.7億，這對于患者家庭及社會而言，都是一個沉重的負擔，為了讓社會資源得到合理利用，可以采取醫養結合的模式，將醫療資源和養老資源結合在 一起，構建一個集醫療、養老于一體的康復模式[2]。此次試驗在社區老年慢性病護理實踐中應用了醫養結合模式，反響甚好，現將試驗結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我社區服務中心在2017年1月至2018年3月收治的110例老年慢性病患者作為研究對象，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組55例。患者基本資料為：①對照組。男性31例，女性24例，年齡最小者60歲，最大者81歲，平均年齡為（70.52±3.17）歲；其中，高血壓20例，糖尿病15例，冠心病12例，腦卒中8例；②觀察組。男性31例，女性24例，年齡最小者61歲，最大者82歲，平均年齡為（71.12±3.03）歲；其中，高血壓21例，糖尿病15例，冠心病12例，腦卒中7例。從性別、年齡、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

1.2 方法：對照組給予常規護理干預，根據患者的病情應用合理治療方案，并加強臨床護理干預，密切觀察病情變化，如有異常及時反饋給臨床醫師，及時調整治療及護理方案。

觀察組給予醫養結合服務，為患者構建醫養結合護理檔案，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、疾病及病程、治療方案、生活習慣、家庭狀況、家庭住址等，為患者提供基本的養老服務，比如說端茶、喂飯、大小便護理、洗漱護理、穿脫衣等。除此之外，施行以下臨床護理干預措施：①健康宣教。以口頭宣講的形式，告知患者疾病的病因病機、臨床癥狀、病程進展、治療方式，向患者介紹各項醫學檢查及治療的目的，講解注意事項，獲得患者的配合，告知患者影響病情的因素，督促患者加強自我管理；②心理護理干預。加強與患者的交流，關心患者日常生活起居，獲取患者的信任，通過對于患者神情及動作的觀察，語言的溝通，明晰患者的心理特點，及時疏導其負性情緒，為患者答疑解惑，聯合家庭及社會支持，鼓勵患者以積極樂觀的態度接受治療，面對生活；③日常生活干預。告知患者健康生活方式對于疾病的影響，幫助患者形成良好的生活習慣，按時作息，規律飲食，多食用新鮮瓜果蔬菜，戒除煙酒，指導患者積極參加體育鍛煉，進行散步、打太極、八段錦等有氧運動，囑咐患者隨季節增減衣物，注意防寒保暖，尤其是冬春等干燥寒冷季節，避免感冒；④專業醫療指導。指導患者自我監測病情變化，尤其是糖尿病、高血壓患者，應學會使用血糖、血壓監測儀，告知患者常用藥物的名稱、療效、劑量、服藥時間、服用方法及注意事項，講解藥物可能引發的不良反應及應對方式，指導患者嚴格遵醫囑用藥，不得無故減少劑量或停止用藥。

1.3 判定標準：采用簡明健康量表（SF-36）對患者的生存質量進行評分，評價因子包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力，評分與患者的生存質量呈正比[3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組在生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個指標上的評分明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

老年慢性病患者，身體功能退化，免疫力降低，而且由于疾病的影響，很多患者都失去了生活自理能力，這對于患者家庭而言，是一個較為承重的負擔，不僅要持續給付醫療費用，而且要花費較多的時間與精力去照顧患者，并承受較大的心理壓力。實施醫養結合的服務模式，能夠將醫療資源與養老資源整合在一起，讓讓患者的衣食住行、病情康復能夠得到良好的照顧，減輕患者家庭負擔。此次試驗中，對照組給予常規護理干預，觀察組給予醫養結合服務，其生活質量顯著高于對照組。

綜上所述：在社區老年慢性病護理實踐中實施醫養結合服務，可有效改善患者生活質量，值得采納應用。