臨床路徑在乳腺外科護理中的應用分析

田玲玲

（遼寧省鐵嶺市中心醫院介入外科，遼寧 鐵嶺 112001）

在醫院的日常護理工作中，由于面對的群體特殊性，所以就需要針對患者的病情結合治療的需要，制定合適的護理治療方案。臨床路徑的概念是指由專門的醫學護理人員針對某一種疾病制定專門的監測、護理、治療方案。此種新型的治療方案具有嚴格的工作順序和實踐要求，一方面能夠指導護理人員在工作的實際操作過程中有預見性的主動進行工作，另一方面它也可以促進患者及其家屬積極主動地參與護理工作。這樣不僅能夠減輕醫護工作人員的工作負擔，調動其工作的積極性與主動性，促進醫療資源的合理應用與分配，實現患者和醫院共同利益的最大化，減少患者的并發癥發生率，促進患者的病情恢復，加快患者的早日康復和治療護理工作[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年5月至2018年5月在我院診斷乳腺癌并接受入院治療在乳腺科進行治療的患者中，隨機抽取100例患者作為此次調查研究的對象。所有患者均符合乳腺癌的診斷標準，且都同意參與此次調查研究，并自愿簽署了相關同意書。根據患者術后選擇護理方案的不同，隨機分為實驗組和對照組，每組各35例。所有參與研究實驗對象均為女性。實驗組采用臨床護理路徑的方案，其中年齡25～68歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；對照組采用常規護理操作方案，其中年齡32～73歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。兩組患者的基本資料及病情對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理操作方案為患者進行治療。

1.2.2 實驗組采用臨床護理路徑方案為患者進行治療，具體操作內容包括以下幾個方面：①成立臨床路徑小組，制定護理工作內容與措施，明確治療的方針。確定小組架構人員。由科室主任醫師擔任總負責人，由科室護士長擔任實際臨床工作中的第一領導人，由科室的責任護士參與此次臨床路徑的方案小組隊員。②針對臨床路徑小組，針對科室負責的乳腺外科護理管理中存在哪些問題，提出解決問題的建議與方法，對臨床路徑小組進行方案的規劃與培訓，結合每個人的特點具體分析到個人，合理安排規劃護理人員的工作職責與工作內容。③對入院接受治療的乳腺癌患者，先對患者做好入院宣教工作，引導患者盡快的熟悉醫院的環境，使患者盡快的適應并進入角色。采取合理有效的聊天方式與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的基本病情以及其他輔助性資料，告知其主治醫師和負責護士的路徑小組，因地制宜地開展業務拓展，制定合適的護理治療方案。對患者做好病情的基礎宣傳教育工作，利用PPT向患者介紹其疾病發生發展的過程以及咱們科對此類疾病采取的治療方案與措施，使患者心中有譜，不會對治療產生抗拒的心理，從而影響患者的治療效果。④為術后患者提供完整的術后護理方案，密切關注患者的病情變化以及心理狀態活動，為患者制定合適的護理治療方案，為患者做好護理清潔工作，防止手術部位出現感染引起其他一系列的并發癥。術后為患者進行護理操作時嚴格控制無菌技術的操作要求執行；為患者選擇合適的術后體位，為其提供舒適的臥位，防止粘連問題的發生；為每一位患者制定功能鍛煉方案及引流管的護理；嚴格限制探視時間，保證患者的休息與睡眠時間，促進其機體的恢復；每天定期按時為患者更換手術敷料，用無菌紗布替換；嚴格遵循手衛生的操作標準，治療前后均要用七步洗手法執行手衛生；嚴格按照三查八對的工作程序為每一位患者進行治療，遵醫囑執行操作，不違規操作。⑤健康宣傳教育工作，在飲食上叮囑患者要注意清淡飲食，注意食用高蛋白質低脂肪含量的食物，避免吃辛辣刺激性食物，尤其是酒精的攝入。生活上，保證充足的休息睡眠時間，避免過度的勞累奔波，盡量避免熬夜。鍛煉上，告知其待身體各項功能穩定后，進行適合身體的鍛煉活動，增強機體免疫力。在日常生活中要注意適當的添減衣服，防止感冒的情況發生。出院后，要按照醫囑要求進行日常的生活與工作，定期復查，按時用藥，不可間斷。

1.3 對比指標：①兩組患者的住院時間以及住院期間產生的醫療費用。②兩組患者的護理質量評分。

1.4 統計軟件：采用SPSS 13.0軟件進行數據的分析與整理，計數資料采用（±s）表示，t檢驗。計量資料采用（%）表示，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間以及住院治療期間產生的經濟費用對比：采用不同的護理路徑方案后，實驗組患者的住院時間以及住院治療期間的經濟費用均顯著低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間以及住院治療期間產生的經濟費用對比（±s）

表1 兩組患者住院時間以及住院治療期間產生的經濟費用對比（±s）

2.2 兩組護理質量的評分：實驗組的護理質量評分（9.3±0.6）分顯著高于對照組的（7.2±1.1）分，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是威脅女性朋友生存與健康發展的一大殺手，對于罹患乳腺癌疾病的患者來說，如何更好的提高其生存質量，是臨床實踐中經常遇到的研究課題。隨著醫療科學技術水平的發展，臨床上針對乳腺癌患者來說，提供了更多可選擇的生存治療方案，為患者的生存質量的提高提供了更多一種的可能性。由于人們對護理質量以及護理需求的不斷提高，臨床路徑其作為新型的治療方案正在接受著臨床實踐的檢驗[3-4]。

臨床路徑是一種科學可持續發展下去的戰略方案，具有高效安全、經濟效能穩定的優勢作用。相對于傳統的護理管理方案來說，其目的性更強，預后效果好，能最大程度的發揮資源的最大優勢，用最小的方式獲取最高的價值，實現利益的最大化[5-6]。充分體現了資源的合理配置，節省了不必要的資源浪費，其臨床治療效果顯著。在本文的研究中，實驗組患者的住院時間以及治療費用少于對照組，減輕患者的負擔，不會造成看病難、看病貴的局面形成，且其護理質量評分顯著高于對照組，更加帶動醫務工作人員的積極性，提高了護理質量，促進醫學水平的進一步發展[7-8]。

綜上所述，臨床路徑應用于乳腺外科護理中，能發揮醫療資源的最大優勢，合理配置與規劃，經濟互補，值得在臨床上推廣學習。