乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響分析

劉 博

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

乳腺癌是一種惡性腫瘤。隨著生活方式的改變，這種疾病的發(fā)病率有所增加，并呈現(xiàn)出復興的趨勢，對婦女的生命安全構成了一定的威脅。目前，手術是治療乳腺癌的常用方法，但術后患者可能患有肢體功能障礙并嚴重影響生活質(zhì)量。因此，術后強化護理干預對肢體功能障礙患者的康復具有重要意義[1]。手術后半年是患肢功能鍛煉的重要時期。在此期間，引導患者進行科學運動，可有效促使患肢功能恢復，預防粘連和功能障礙。本研究將我院收集2017年5月至2018年8月的78例乳腺癌術患者，隨機分組，術后傳統(tǒng)護理組用護理常規(guī)，術后全面護理組用術后全面護理，分析了乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院納入2017年5月至2018年8月的78例乳腺癌術患者，隨機分組，術后全面護理組年齡31～75歲，中位（49.24±2.46）歲。已婚34例，未婚5例。術后傳統(tǒng)護理組年齡31～75歲，中位（49.91±2.42）歲。已婚35例，未婚4例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：術后傳統(tǒng)護理組用護理常規(guī)，術后全面護理組用術后全面護理。第一，心理護理。術后乳腺癌患者患有疼痛，肢體功能障礙等不可避免的緊張，消極，恐懼等負面情緒，需要給予心理疏導減輕心理障礙，以提高治療依從性，以免影響治療效果。因此，護理人員應根據(jù)乳腺癌患者的心理狀態(tài)積極與乳腺癌患者溝通，告知乳腺癌患者疼痛和肢體功能障礙是術后正常癥狀。在對癥干預后，乳腺癌患者可以得到緩解。還可以邀請康復乳腺癌患者現(xiàn)身說法，提高乳腺癌患者對疾病的認識和治療依從性，緩解心理壓力，建立良好護患關系。第二，康復鍛煉。護士指導乳腺癌患者進行功能鍛煉，每天2～3次，每天10～15 min，堅持循序漸進的基本原則，嚴格要求控制運動的強度。術后1～2 d，進行簡單的運動，如拳擊，四肢屈伸。手術后3～4 d，運動肘部運動。手術后，松開乳腺癌患者的胸部，練習側骶肩。此時，可以適當?shù)卦黾舆\動強度。手術后7～10 d，抬高肢體訓練，在醫(yī)師的幫助下，鍛煉肘部，慢慢抬高肘部，并記錄抬高的具體高度。手術后10～15 d，指導乳腺癌患者抬起手臂，抬起手臂，越過頭頂，觸摸側耳，鼓勵乳腺癌患者堅持每天鍛煉，并根據(jù)身體狀況增加強度[2]。

1.3 指標：比較兩組滿意度；乳腺癌術后患肢功能鍛煉必要性認知、乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性；護理前后患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)；患肢功能障礙率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：術后全面護理組對比術后傳統(tǒng)護理組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

表2 護理前后患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)分析（±s）

表2 護理前后患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)分析（±s）

2.2 患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)：護理前兩組患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)接近，P＞0.05；護理后術后全面護理組患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 乳腺癌術后患肢功能鍛煉必要性認知、乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性：術后全面護理組乳腺癌術后患肢功能鍛煉必要性認知、乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性更好，P＜0.05，術后全面護理組乳腺癌術后患肢功能鍛煉必要性認知、乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性分別是（96.56±3.15）分和（94.56±3.22）分。術后傳統(tǒng)護理組乳腺癌術后患肢功能鍛煉必要性認知、乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性分別是（83.56±3.22）分和（84.56±3.21）分。

2.4 患肢功能障礙率：術后全面護理組患肢功能障礙率更少，P＜0.05。術后全面護理組1例（2.56%），術后傳統(tǒng)護理組8例（20.51%）。

3 討 論

乳腺癌是女性的惡性腫瘤。手術是乳腺癌治療的主要方法，但術后乳腺癌患者有不同程度的上肢功能受限，且乳腺癌患者缺乏對疾病相關知識的了解，心理狀態(tài)差[3-4]。隨著生物心理醫(yī)學模式的推廣，疾病的臨床治療不僅注重提高總體效率，而且更加注重提高乳腺癌患者的生命質(zhì)量提高。在乳腺癌手術后，在心理干預的基礎上，指導乳腺癌患者進行功能鍛煉，向乳腺癌患者介紹術后運動的重要性，并提示乳腺癌患者認識術后運動對肢體功能康復的影響，提高乳腺癌患者的依從性，積極配合。功能鍛煉促進健康的早期恢復并改善預后[5-7]。

本研究中，術后傳統(tǒng)護理組用護理常規(guī)，術后全面護理組用術后全面護理。數(shù)據(jù)顯示，術后全面護理組滿意度、患肢功能評分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評分、疼痛指數(shù)、乳腺癌術后患肢功能鍛煉必要性認知、乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性、患肢功能障礙率方面相較術后傳統(tǒng)護理組更好，P＜0.05。

總之，乳腺癌術患者實施術后全面護理效果理想。