分析綜合護理對小兒呼吸機相關性肺炎的護理效果

唐婷婷

（沈陽市兒童醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110032）

隨著醫療水平的提高，呼吸機在我國的臨床治療上得到了廣泛的應用，其對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者的治療質量與效果有著重要意義。但目前呼吸機在使用過程中仍存在一些問題，其中患者拔管后常會出現病發癥，如肺炎，特別是年齡小、器官未發育完全、抵抗力較弱的患兒，且對影響較嚴重[1]。而降低小兒呼吸機相關性肺炎的影響及其有效的護理措施，是當下的研究熱點。而本文主要對患兒開展綜合護理，并取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年間，我院共有108例小兒呼吸機相關性肺炎患兒，按照護理方法的不同將其并分成兩組進行研究，即常規組與觀察組，各54例。其中對照組男患兒與女患兒例數分別為30例、24例，最低年齡與最高年齡分別是5個月、7.1歲，平均（4.19±1.34）歲。觀察組男患兒與女患兒例數分別為21例、12例，最低年齡與最高年齡分別是6歲、6.7歲，平均（4.28±2.01）歲。研究中患兒出現的肺炎癥狀情況，均是在使用了呼吸后的兩天內，而對患兒進行X線檢查，進一步確定為呼吸機相關性肺炎。而在年齡、癥狀等基本情況上，兩組患兒情況相差不大，P＞0.05，兩組患兒家屬均對本研究知情，且愿意并配合參與到研究中。

1.2 方法：常規組患兒開展采用基本的常規護理，先是在護理過程中，對患兒的各項生命指標信息進行檢測，按照醫囑的用藥情況，對患兒進行正確的用藥指導。同時在患者使用呼吸機的時候，留意患兒的腹部情況，并定時進行檢測。而觀察組患兒則開展相同的基本常規護理內容后，繼續開展綜合護理干預措施，主要有以下五個方面的護理內容：

1.2.1 病房環境護理干預：患兒的心理還不夠成熟，外部條件對患兒的影響較大，因此對患兒的住院環境開展詳細的護理干預，為患兒營造一個舒適、干凈、整潔的環境對患兒的治療有著重要意義。先是保持病房的通風程度，以保證室內空氣的清新及其質量。但開窗通風的前提是患兒狀態良好，且其各項指標穩定的情況下。而病房的溫度與濕度進行調控，溫度為23 ℃，濕度為65%。同時將患兒的病房選擇在較偏一點的地方，并在走廊設置“禁止大聲喧鬧”等溫馨提醒，讓病房具有安靜的環境，提高患兒睡眠質量。另外進行衛生護理，定期打掃及更換床上用品，并為環境消毒，同時保持患兒身體的干凈[2-3]。

1.2.2 無菌護理干預：呼吸機相關性肺炎的病發原因主要是病菌的感染，因此在進行治療與護理時，保證環境及相關用品的無菌處理，如醫護人員的手、呼吸機、各類導管等，而護理開展過程中醫護人員需要佩戴口罩與手套，并為其制定相應的制度，保證護理在無菌環境下進行，避免患者進一步受到感染，而出現交叉感染情況。期間，呼吸機管理由專業人員負責，其主要對呼吸機的管道等內部物件進行清潔，保證其清潔度與安全性。

1.2.3 飲食護理：患兒的器官發育未完善，且其抵抗力、免疫力等相對較低，因此需要營養豐富的飲食，特別需要高蛋白與富含維生素的食物，以增強患兒的自身狀態與免疫力等。因此對患兒制定兒童營養套餐方案，并針對實際情況適當、科學的使用抗生素，以進一步增強其抵抗力，減少感染情況的出現。

1.2.4 呼吸道護理：定期更換氣道切開患兒的敷料，并保持管口的干燥、氣道的一定濕潤，同時進行消毒。而為患兒進行吸痰護理，以保證患兒的呼吸順暢。

1.2.5 口腔護理：先對患兒口腔的酸堿度進行測定，而后根據測定結果，配置酸堿合適的藥水，為患兒進行口腔護理，除去口腔的一些細菌，同時在日常中，指導患兒開展正確的基本口腔管理，讓患兒的口腔盡量維持在接近無菌，進而減低感染情況[4]。

1.3 觀察指標及療效評價標準：本研究主要觀察患兒的恢復時間與對護理的滿意情況。

1.4 統計學方法：研究中與兩組有關各方面數據都借助SPSS19.0進行處理，其中計量數據按照均值±標準差進行表示，以t測定，而計數數據則以百分數表示，卡方測定，P＜0.05具備統計學意義。

2 結果

結合對比可以發現，在恢復用時以及護理滿意度方面，觀察組均存在有顯著優勢，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者恢復平均用時、護理滿意度對比

3 討 論

在感染病例中，呼吸機相關性肺炎是屬于高發感染疾病，其主要是使用呼吸機患兒因拔管問題而引發的，而又因患兒的器官、機體功能的未成熟，通常在拔管后2 d內出現。而呼吸機相關性肺炎的出現會對患兒的身體造成傷害，影響其發育以及治療效果。結合我院臨床接診情況可以發現，在多方面因素的共同作用下，借助呼吸機治療的患兒臨床數量正以極快的速度在增加。故此，為促使該部分患兒盡快得到恢復，更需要對小兒呼吸機相關性肺炎加以重視。在對有關治療對策持續進行完善的同時，更需要針對臨床護理工作加以完善，確保各方面護理工作的安全性與有效性，實現對相關性肺炎發生率的有效控制[5]。

綜合護理模式針對呼吸機相關性肺炎的出現原因采取相應的護理措施，如對患兒的口腔、呼吸道等進行護理，進而避免感染情況的加重，同時開展無菌護理，從外部環境、操作等方面上，降低患兒的感染概率。通過制定針對性的營養飲食方案，可提高患兒的體抗力等，為增強治療質量與效果做準備。因此綜合護理可以有效提高呼吸機相關性肺炎患兒的治療效果，緩解起癥狀，進而提高患兒的生活質量。

從研究結果上看，采用綜合護理的恢復時間較短、滿意度較高，因此值得在呼吸機相關性肺炎的臨床治療上推廣應用。