舒適護(hù)理模式在普外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

張 華

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 寬甸 118200）

舒適護(hù)理是隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式發(fā)展推廣后形成的一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的整體化和個(gè)體化兼顧，要求患者生理、心理、精神和社會(huì)層面達(dá)到最舒適、最愉悅的狀態(tài)[1-2]。對(duì)于普外科手術(shù)患者而言，手術(shù)、麻醉等本身就是特定的應(yīng)激反應(yīng)原，常易導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)[3]。為促進(jìn)患者康復(fù)，我院對(duì)普外科患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院普外科2017年3月至2018年4月收治的患者中選出200例，排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙、精神疾病的患者。回顧護(hù)理方法分組：對(duì)照組患者100例，男66例，女34例，年齡20～73歲，中位年齡39歲；膽囊手術(shù)32例，闌尾手術(shù)31例，肝脾手術(shù)6例，胃腸手術(shù)31例。觀察組患者100例，男69例，女31例，年齡21～76歲，中位年齡38歲；膽囊手術(shù)35例，闌尾手術(shù)29例，肝脾手術(shù)5例，胃腸手術(shù)31例。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病情觀察、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、健康宣教等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理模式，主要措施為：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理。①給患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，保持病房合宜的溫濕度、通風(fēng)、采光，保持病房、病區(qū)的安靜、整潔，盡可能的降低噪聲，營(yíng)造家庭化的住院環(huán)境。②護(hù)士主動(dòng)與患者交流溝通，并邀請(qǐng)性格開(kāi)朗的病友與患者交流，相互鼓勵(lì)，緩解術(shù)前恐懼、焦躁、緊張等負(fù)面情緒。術(shù)前護(hù)士結(jié)合患者的心理特點(diǎn)、手術(shù)方式等給患者開(kāi)展心理方式訓(xùn)練、麻醉體位訓(xùn)練、手術(shù)配合演練等，親切的與患者交談、宣教，使患者對(duì)手術(shù)有更加清晰準(zhǔn)確的認(rèn)知，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以最佳身體、心理狀態(tài)接受手術(shù)。③術(shù)前讓患者參與到護(hù)理計(jì)劃制定中，一方面讓患者了解護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的目的意義，另一方面滿足患者的知情權(quán)，使護(hù)理操作能得到患者的配合。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理。營(yíng)造舒適安靜、溫濕度適宜的手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)室溫度控制在25～26 ℃，濕度為50%～60%。患者進(jìn)入手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給患者介紹手術(shù)室環(huán)境，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮等情緒；根據(jù)手術(shù)需要合理擺放體位，盡量保持患者的舒適度，術(shù)中護(hù)理配合做到輕、快、熟練，給患者安全感。術(shù)中注意保暖，做好非術(shù)野區(qū)軀體的保暖，加蓋棉被或是電熱毯，術(shù)中使用的消毒液、沖洗液等均加溫至37～38 ℃后使用，減少熱量流失。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理。①對(duì)于全身麻醉患者，術(shù)后送入病房后，給予患者平臥位，頭偏向一側(cè)；對(duì)于局麻患者，術(shù)后去枕平臥4～6 h。在麻醉清醒生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的舒適度合理選擇體位，緩解疼痛感。②術(shù)后護(hù)理人員每6 h評(píng)測(cè)一次患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑合理給患者使用鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)通過(guò)交流溝通、放松訓(xùn)練、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式分散注意力，緩解疼痛感。③術(shù)后治療性操作的舒適護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員多從患者角度思考問(wèn)題，在護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以免加重緩和的不適感；如術(shù)后應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀期間，合理調(diào)整儀器的導(dǎo)管、線等，減輕對(duì)患者的干擾，血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭定時(shí)更換指頭，以免造成皮膚損傷，影響患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：收集整理兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、舒適度評(píng)分（入院時(shí)、手術(shù)前30 min、出院前使用Kolcaba制定的舒適度量表評(píng)估，采用4級(jí)評(píng)分制，共有28個(gè)條目，得分越高舒適度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間：觀察組分別為（98.1±15.6）min、（43.8±5.6）mL，（5.1±0.6）d，對(duì)照組患者分別為（97.6±17.2）min、（44.3±6.0）mL、（7.5±0.8）d；兩組對(duì)比手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；舒適度評(píng)分，觀察組手術(shù)前30 min、出院前的舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組的舒適度評(píng)分（±s）

表1 兩組的舒適度評(píng)分（±s）

3 討 論

舒適護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員將愛(ài)心、責(zé)任心、同情心、耐心等融入到每一項(xiàng)護(hù)理操作中，該護(hù)理模式將生理與心理、精神、社會(huì)等相關(guān)因素完美結(jié)合起來(lái)[4]，是一種新型的護(hù)理模式，將“以患者為中心”思想發(fā)展延伸到“以人為中心”的健康發(fā)展方向，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的多重角色，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和使命感。對(duì)普外科患者圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施舒適護(hù)理模式，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后考慮患者的身心各方面狀態(tài)，考慮到引起患者身心不舒適的因子，從而采取早期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，使患者身心保持最佳狀態(tài)，提高生理、心理、精神舒適度，進(jìn)而利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，使各項(xiàng)護(hù)理操作落實(shí)到位，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[5-6]。本研究結(jié)果顯示：兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異不明顯，但觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且術(shù)前30 min、出院前的舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組。提示我們?cè)谄胀饪茋g(shù)期護(hù)理服務(wù)中實(shí)施舒適護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前的環(huán)境、心理、身體等舒適護(hù)理使患者正視疾病，在醫(yī)護(hù)人員、同伴的支持鼓勵(lì)下緩解焦慮情緒，避免情緒波動(dòng)影響手術(shù)治療效果。綜上所述，舒適護(hù)理模式應(yīng)用于普外科圍術(shù)期效果顯著，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。