手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究

賀欣業

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

手術室護理工作具有技術要求高、工作量多、工作時間長等特點。與普通科室的護理工作相比較，手術室護理工作往往更容易出現各種隱患，而手術室護理工作中存在的隱患又會影響到手術室護理的質量，影響手術的順利進行和安全性，嚴重的甚至會引起患者死亡[1]。因此，采取有效的措施加強手術室護理工作，提高手術室護理安全和護理質量十分必要。我院將手術室細節護理應用于手術室護理工作中，效果滿意，報道如下。

表1 兩組護理質量和手術室護理安全性比較（±s，分）

表1 兩組護理質量和手術室護理安全性比較（±s，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2017年3月收治的手術治療患者132例作為研究資料，所有患者經檢查均符合相應的手術指征[2]，本次研究已告知所有患者，且患者均已簽署知情同意書，同時排除血液、免疫、消化、神經等系統嚴重疾病者，排除心、腦、腎、肺等嚴重臟器損害者，以及術前嚴重焦慮和營養不良者[3]。按隨機排列表法分成對照組和細節組，各66例，對照組予常規護理，細節組在對照組護理基礎上予手術室細節護理。對照組：男35例，女31例；普外科手術21例，骨科手術13例、泌尿科手術13例、婦科手術12例、其他類型手術7例；年齡27～69歲，平均（45.52±4.45）歲；細節組:男36例，女30例；普外科手術20例，骨科手術12例、泌尿科手術13例、婦科手術13例、其他類型手術8例；年齡26～67歲，平均（45.16±4.39）歲。組間基本信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均由同一組手術醫師進行手術，對照組予常規護理，包括術前手術室常規消毒、溫濕度調節以及手術器械的準備，術中配合醫師手術、術畢清理手術血跡等；細節組在對照組護理基礎上予手術室細節護理，具體措施如下：①制定護理工作標準，并將護理職責分配到人。包括術前儀器、設備的檢查標準、術前對患者的訪視標準、手術時巡回護士和器械護士的工作內容標準、術后如何配合醫師為患者包扎傷口、如何清理患者身上的消毒液、血跡、如何妥善固定引流管和送患者入病房時的交接內容和注意事項等，以及交接班制度、手術間物品的補充和消毒處理標準等，由護理質量小組實施質量監控；②手術室心理護理 手術室心理護理工作內容包括術前訪視心理護理和進入手術室后的心理護理。其中術前訪視心理護理包括詳細向患者介紹手術室內基本環境、手術目的、流程、手術醫師基本信息、術前準備、術中配合內容及注意事項等，向患者提前說明術后可能出現的并發癥情況等。向患者介紹手術成功案例，幫助患者緩解術前焦慮，以增強患者對手術治療的信心，提高其治療依從性；進入手術室后的護理包括與患者做簡短交流，以增進患者與護理人員之間的信任度，在對患者進行麻醉時巡回護士適當用語言安慰、鼓勵患者，分散患者注意力等，可通過眼神暗示、適當觸摸和注意力轉移法等來達到減輕患者不良情緒的目的；③術中保溫護理 首先在進入手術室前避免患者在寒冷過道處長時間停留，手術開始后可利用恒溫水毯對患者進行保溫，一般以40 ℃為宜，直至患者離開手術室后方可關閉恒溫水毯。另外，對患者外露部位可采用手術巾包裹的方式進行保暖。其次，可提醒手術醫師在對皮膚進行消毒時盡量減少不必要的暴露和縮短消毒時間，并可利用液體加溫器對輸入患者體內的液體進行加溫，間歇性使用接近正常體溫的經溫鹽水浸泡過的紗布對患者血漬進行擦拭或進行止血；④手術室操作及病情監護護理 在對患者進行護理操作時要盡可能快速且輕柔，并注意減少不必要的暴露，尊重患者隱私；重視對術中各儀器指征的監測以及對患者皮膚顏色、尿量等觀察；對局麻患者，在手術過程中要適當與患者進行交流并詢問患者感受；手術過程中要嚴格執行六查十二對四到位制度、清點制度和三人三數、三不交接制度。

1.3 觀察指標：對比兩組護理質量和手術室護理安全性。護理質量采用手術室護理質量標準進行評分[4]，包括手術器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理和消毒隔離質量，各100分，分數越高，質量越高；安全性采用本院手術室護理安全考核表進行評價，共100分，分數越高，安全性越高。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理質量和手術室護理安全性比較：細節組護理質量各指標以及手術室護理安全性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著手術技術發展和手術設備的改進，各類需手術治療的疾病的治療有效率大幅度提高，為廣大患者帶來了福音。但手術室作為手術治療的重要場所，如果手術室護理工作不當，也容易引起患者術后出現一系列并發癥。因此，加強手術室護理工作，對保障手術順利實施，促進患者術后迅速恢復也具有重要意義。

本文通過對132例患者進行分組，分別實施常規手術室護理和手術室細節護理后發現，細節組護理質量各指標以及手術室護理安全性評分均高于對照組，與李巧玲研究結果一致[5]，考慮是因為常規手術室護理主要是根據醫囑進行的護理，護理工作較為被動，無法從多方面對患者進行全面的護理。而細節護理則強調護理工作的主動性和全面性，彌補了常規護理模式的不足。在本研究中，細節組護理人員堅持“以人為本”的護理理念，從術前、術中、術后對患者進行了全程護理，且在心理護理、保溫護理、以及操作和病情監護等護理方面更細化和具體化，同時還制定了全面的護理質量參考標準并予以監督，這樣就提高了護理工作者的主動性和發現問題、解決問題的能動性，從而能夠根據患者病情狀況，為患者制定切實可行的護理計劃，避免了手術過程中存在的安全隱患，有利于手術的順利進行。

綜上所述，對患者采取手術室細節護理模式對確保手術室護理質量和安全具有較好的臨床效果，是保證手術順利實施，降低術后不良反應的重要保證。