繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者保守治療的護(hù)理措施探討

徐佳瑞

（遼寧省遼陽(yáng)遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

繼發(fā)性高血壓是在腎系疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等其他疾病因素的影響下致使個(gè)體血壓非同一天，連續(xù)兩次檢測(cè)超出正常水平的患者，近些年相關(guān)研究提出繼發(fā)性高血壓患者其心腦血管疾病發(fā)病率明顯高于未合并繼發(fā)性高血壓患者，繼發(fā)性高血壓致腦出血患者[1]。本文比較我院2015年5月至2018年5月62例行常規(guī)護(hù)理的繼發(fā)性高血壓患者與62例行常規(guī)聯(lián)合綜合護(hù)理的繼發(fā)性高血壓患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后恢復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組62例繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者男（32例）女（30例）比例為16:15，年齡在52～80歲，中位年齡為（73.12±1.22）歲。對(duì)照組62例繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者男（34例）女（28例）比例為17:14，年齡在53～78歲，中位年齡為（73.11±1.25）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均既往有急性腦出血病史，符合高血壓病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并精神疾病患者。②排除合并認(rèn)知功能障礙、意識(shí)功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。③排除合并聽覺障礙、語(yǔ)言障礙等焦慮障礙患者。④排除合并肺、心、肝、腎等系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法：繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者入院后均給予抗纖溶藥物止血，給予濃度為20%的甘露醇緩解患者腦組織水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，控制患者血壓。

1.3.1 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)于意識(shí)昏迷患者將其頭偏向肢體一側(cè)，保證患者呼吸道暢通，從而避免患者出現(xiàn)反流、誤吸，除此之外，為減輕患者水腫癥狀可將床頭抬高30°以促進(jìn)靜脈血回流，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理：①心理護(hù)理與健康教育：對(duì)于意識(shí)清醒患者，護(hù)理人員應(yīng)如實(shí)告知患者病情，向患者普及疾病病因、病機(jī)以及治療護(hù)理的重要性和意義，借助臨床康復(fù)良好案例使患者意識(shí)到臨床診療護(hù)理對(duì)患者病情控制的重要性，緩解或消除患者緊張、焦慮情緒。②并發(fā)癥護(hù)理：a.為預(yù)防尿路感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水。b.調(diào)控飲食：護(hù)理人員應(yīng)了解患者日常飲食喜好以及活動(dòng)量，科學(xué)計(jì)算患者每日所需能量，囑患者減少油膩肉食以及辛辣刺激性食物的攝入，并日常增食蛋白質(zhì)、纖維素含量豐富的飲食，囑患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增食新鮮瓜果、蔬菜，避免便秘的發(fā)生，對(duì)于發(fā)生便秘的患者護(hù)理人員可給予開塞露、灌腸等手段，緩解患者癥狀。c.根據(jù)患者腦組織損傷程度以及搶救后機(jī)體肌力恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者早期行功能鍛煉，囑患者家屬幫助患者定期翻身，對(duì)患者背、臀等長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩和擦洗，并適當(dāng)活動(dòng)患者四肢末端以促進(jìn)全身血流循環(huán)，避免患者因長(zhǎng)期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)從而發(fā)生靜脈血栓的。d.患者出院時(shí)給予患者全身檢查，對(duì)于疑診腎損傷患者，醫(yī)師及時(shí)給予對(duì)癥治療，為患者建立健康檔案，每周電話隨訪一次，了解患者血壓變化情況以及日常生活能力改善情況，囑患者每日測(cè)量一次血壓，定期入院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后機(jī)體恢復(fù)情況，本次研究參考基本性日常生活活動(dòng)能力（BADL）量表（滿分16分），顯效：患者護(hù)理干預(yù)后意識(shí)清醒，腦水腫基本消失，腦血腫出血量減少，患者血壓平穩(wěn)且恢復(fù)正常，BADL量表得分在12～16分。有效：患者護(hù)理干預(yù)后意識(shí)明顯改善，腦水腫與腦血腫出血量均有一定程度的減少，患者血壓略高于正常水平8～11分。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率等于顯效率加有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后臨床療效，見表1，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后顯效例數(shù)、有效例數(shù)分別為32例、28例，均明顯多于對(duì)照組。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后臨床療效[n（%）]

3 討 論

繼發(fā)性高血壓致腦出血是近些年我國(guó)較為常見的疾病，導(dǎo)致該病發(fā)生的直接原因多為情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)致血壓瞬間升高，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究顯示本病病死率高，我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，該病發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，患者經(jīng)臨床搶救，對(duì)癥治療后可合并不同程度神經(jīng)功能障礙癥狀，嚴(yán)重降低患者日常生活能力[2]。對(duì)于繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員主要職責(zé)為，遵循醫(yī)囑給藥，常規(guī)護(hù)理措施難以滿足現(xiàn)形勢(shì)下患者多種需求，降低患者住院診療舒適度，易促使醫(yī)患發(fā)生矛盾，不利于患者軀體康復(fù)，目前臨床藥物保守治療是最常見的治療方法[3]。綜合護(hù)理干預(yù)即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合患者心理、生理及社會(huì)多方面干預(yù)，疏解患者對(duì)疾病治療效果的擔(dān)憂，提升患者臨床診療積極性，臨床護(hù)理措施的實(shí)施依據(jù)患者個(gè)人需求，對(duì)患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，患者出院后給予隨訪監(jiān)督，有利于患者了解自身疾病，更好的發(fā)揮臨床護(hù)理職能，有利于患者病情的改善[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者總有60例患者病情好轉(zhuǎn)，明顯多于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于繼發(fā)性高血壓致腦出血患者給予護(hù)理干預(yù)措施對(duì)控制患者病情康復(fù)具有重要的意義，綜合護(hù)理干預(yù)患者恢復(fù)好。綜上所述，對(duì)于繼發(fā)性高血壓致腦出血患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施有較高的臨床推廣價(jià)值。