聯(lián)合霧化吸入對(duì)腦出血患者術(shù)后預(yù)防肺部感染的效果及護(hù)理措施分析

趙 靜

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

腦出血作為一類具有較高發(fā)病率且病情相對(duì)危重的疾病類型，其可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥類型與概率較高，對(duì)患者的身心健康造成了較大的影響[1]。目前臨床中通常采用手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，然而術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染情況，不僅影響患者的康復(fù)，也極大程度的提高了患者的病死率[1-2]。本研究對(duì)腦出血患者術(shù)后采用聯(lián)合霧化吸入的方式進(jìn)行治療，并結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，獲得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2015年2月至2018年9月期間進(jìn)行手術(shù)治療的92例腦出血患者作為主要研究對(duì)象，并結(jié)合治療方式的差異以及隨機(jī)分配原則劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書，且排除存在意識(shí)障礙或者神經(jīng)功能出現(xiàn)異常等情況。其中，實(shí)驗(yàn)組男性32例，女性14例；年齡30～74歲，平均為（52.3±9.0）歲。對(duì)照組患者中30例為男性，16例為女性；年齡29～74歲，平均為（52.4±8.7）歲。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法：所有患者均結(jié)合其術(shù)后的生命體征情況以及臨床癥狀，相應(yīng)的予以常規(guī)治療[3]，以達(dá)到協(xié)助排痰與保持呼吸道通暢的效果。而對(duì)照組中的患者則利用鹽酸氨溴索霧化吸入的方式進(jìn)行，即將15 mg鹽酸氨溴索與8 mL生理鹽水充分混合后置于氣管切開面罩型氧氣霧化吸入器中，按照5～8 mL/min，4次/天，15～20 min/次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行霧化吸入治療。而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合0.75 mg的硫酸特布他林進(jìn)行霧化吸入治療。霧化治療期間，相關(guān)參數(shù)可結(jié)合患者的具體情況相應(yīng)的進(jìn)行調(diào)整，霧化量維持由小到大的總體趨勢(shì)。而護(hù)理方面，則主要包括飲食、排痰、感染預(yù)防以及霧化護(hù)理等4個(gè)方面。飲食護(hù)理方面，患者需注意飲食前后口腔衛(wèi)生的保持，可結(jié)合口腔內(nèi)pH值情況選擇合適的清潔液進(jìn)行漱口。若患者術(shù)后無(wú)法進(jìn)食，則可通過(guò)鼻飼的方式，每間隔4 h按照200 mL/次，15～20 min/次與流質(zhì)到軟食到普食的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充。由于臥床期間患者容易出現(xiàn)舌后墜情況，且呼吸道內(nèi)可能存在有嘔吐或分泌物，一旦出現(xiàn)誤吸等相關(guān)情況，則極易對(duì)呼吸道暢通情況產(chǎn)生較大的影響，因此需注重對(duì)患者的排痰護(hù)理。即需在調(diào)整患者體位至側(cè)臥或平臥位后，將其頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，且按照2小時(shí)/次的頻率對(duì)患者進(jìn)行翻身與叩背，以促使其有效的進(jìn)行排痰。若患者存在氣管切開的情況，則可采用向氣管套的管口滴注抗菌化痰稀釋液的方式進(jìn)行處理。術(shù)后需對(duì)病房的濕度與溫度進(jìn)行調(diào)控，并適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣與紫外消毒，同時(shí)注重對(duì)探視人員的管控，相關(guān)用具定期進(jìn)行消毒與清潔處理，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，從而達(dá)到防止幡然的目的。此外，若涉及抗生素的應(yīng)用，則需結(jié)合患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性的選擇，杜絕濫用情況。在霧化護(hù)理方面，進(jìn)行霧化治療前患者需進(jìn)行有效的叩背與吸痰，從而提高治療過(guò)程中藥物與病灶的有效接觸。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)巡回，注重患者不良癥狀的觀測(cè)與及時(shí)處理。霧化量以及時(shí)間需予以恰當(dāng)?shù)目刂疲⒆裱尚〖按蟮脑瓌t，提高呼吸道對(duì)于霧滴刺激的適應(yīng)性[3-4]。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組患者治療后出現(xiàn)肺部感染以及體溫和血象兩組體征指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行調(diào)查與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后兩組患者均存在肺部感染的情況，而實(shí)驗(yàn)組情況較對(duì)照組更為優(yōu)良（P＜0.05）。同時(shí)在對(duì)體征恢復(fù)時(shí)間方面的分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者也存在一定的差異。見表1。

表1 兩組患者臨床效果概況比較

3 討 論

腦出血患者手術(shù)治療后通常存在排痰與咳嗽反射功能異常減低等不良情況，同時(shí)患者術(shù)后臥床時(shí)間較久，因而分泌物在肺部的聚集概率提高，從而導(dǎo)致肺部感染的概率較高[2-3]。臨床中通常采用具有作用直接、起效快、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)的霧化吸入的方式對(duì)腦出血患者術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染情況進(jìn)行預(yù)防[2]。患者在應(yīng)用霧化吸入治療后，氣道可直接的達(dá)到濕化的效果，從而有助于痰液的稀釋以及排出，對(duì)于肺部通氣情況的改善具有較好的作用，有助于臨床療效的進(jìn)一步提高[1,4]。有相關(guān)研究報(bào)道指出，硫酸特布他林可選擇性的與氣道內(nèi)的β2受體進(jìn)行結(jié)合，有助于平滑肌細(xì)胞的舒張，從而對(duì)支氣管平滑肌可能存在痙攣的情況予以緩解，對(duì)黏液纖毛的清潔功能具有較好的改善作用，且該藥物的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般在4～6 h，對(duì)于通氣功能改善具有較好的效果[3]。鹽酸氨溴索的應(yīng)用則有助于呼吸道內(nèi)相對(duì)黏稠的分泌物總量的降低，從而改善痰液滯留以及排出情況，對(duì)呼吸功能的改善具有一定的益處[2,4]。在應(yīng)用霧化吸入治療時(shí)，需結(jié)合患者治療前后的相關(guān)情況予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，避免交叉感染，提高肺部功能的改善與提高，從而促進(jìn)患者機(jī)體組織的恢復(fù)[4]。

本研究采用聯(lián)合霧化吸入治療的方式對(duì)46例腦出血手術(shù)治療后的患者予以治療，并以同期僅采用單一藥物霧化治療的患者作為對(duì)照，同時(shí)患者均予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組僅1例患者出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組為7例，肺部感染發(fā)生率為15.2%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組在體溫恢復(fù)時(shí)間與血象恢復(fù)時(shí)間兩項(xiàng)體征指標(biāo)方面，亦均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)合霧化吸入對(duì)于腦出血患者術(shù)后肺部感染預(yù)防效果較好，有助于患者的恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。