心律失常應用胺碘酮藥物治療的臨床護理研究分析

劉 爽

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

心律失常是臨床心血管中常見疾病，具有較高的危險性，如治療不及時則容易造成病情加重，引發死亡；其發病是由于竇房結激動異常或者竇房結以外有激動發生，造成在激動的傳導緩慢[1]。臨床心律失常的發生一般不單獨存在，一般伴有心力衰竭等其他心血管疾病，臨床治療主要采用積極的抗心律失常的藥物。胺碘酮是臨床常見抗心律失常藥物，其具有起效快，治療效果好等特點，但是在治療過程中與心律失常作用并存，相互影響容易發生不良反應，所以治療期間護理工作的開展非常重要[2]。本文主要研究分析心律失常應用胺碘酮藥物治療臨床護理影響，研究時間篩選2017年5月至2018年5月，病例篩選心律失常臨床應用胺碘酮藥物治療的73例，現將相關信息整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：研究時間篩選2017年5月至2018年5月，病例篩選心律失常臨床應用胺碘酮藥物治療的73例，患者年齡56～82歲，中位（63.29±2.18）歲；男性占41例，女性占32例。

1.2 臨床篩選標準。納入標準：所有患者均符合心律失常2014年指南中診斷標準；患者均知情且同意。排除標準：患者伴有其他嚴重心臟疾病；患者肝腎功能，甲狀腺功能存在嚴重障礙；患者伴有其他嚴重性器質病變疾病；患者有精神類疾病無法正常交流溝通。

1.3 方法。①治療護理：患者入院后接受積極的治療，治療藥物包括基礎利尿劑、強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，在基礎治療的基礎上使用抗心律失常藥物胺碘酮，第一次用藥劑量150 mg與5%葡萄糖20 mL充分混合，靜脈注射，注射速度控制在10 min左右；然后靜脈滴注維持，嚴密監測患者病情，根據患者具體情況對藥物劑量進行調整；藥物治療過程中，對患者的電解質濃度做好監測，注意患者是否有胃腸道不良反應，監測患者電解質水平，確保血鉀水平；對年齡較大的患者嚴密監測甲狀腺功能。②心理護理：入院初期護理人員即與患者主動接觸，掌握患者的疾病史，安撫患者情緒，告知積極配合治療的重要性；對于抵觸治療的患者可以舉出成功治療案例樹立患者積極治療的信心；同時與家屬積極溝通，給予患者安慰和支持，做好溝通；治療過程中護理人員主動問詢患者感受，并嚴密監測患者生命體征變化。③生活護理：對患者的飲食給予積極的指導，對鈉、鉀的攝入量嚴格控制；飲食應清淡，以新鮮的蔬果為主，保證膳食纖維的攝入，避免發生便秘，營養不良等情況；避免引用酒精、咖啡類等飲料。保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣。

1.4 觀察范圍：患者護理前后心理狀態，血壓，心率變化比較；心理狀態采用SAS，SDS焦慮，抑郁量表評定，評分0分到80分，50分以上為伴有焦慮、抑郁狀態，評分越高情況越嚴重[3]。

1.5 統計學實施：本次數據分析采用SPSS21.0軟件，使用（±s）代表計量資料，實施t檢驗；統計結果P＜0.05有統計學意義。

表1 患者護理前后心理狀態，血壓，心率變化比較（±s）

表1 患者護理前后心理狀態，血壓，心率變化比較（±s）

2 結果

患者護理前后心理狀態，血壓，心率變化比較：護理干預實施后患者SAS，SDS，收縮壓，舒張壓，心率較護理干預前均不同程度下降，比較有差異，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

3 討 論

心律失常的發病與心臟的病態疾病，內分泌失常，心臟手術等都有一定的關系；心律失常癥狀可單獨發病，也可能伴有其他心血管疾病；是竇房結激動異常造成心臟活動的傳導等發生一系列的異常，臨床治療主要以糾正心律失常為治療途徑。胺碘酮是目前臨床常用的抗心律失常的藥物，其主要通過對患者鈉離子通道的阻滯作用，達到對患者心肌作用的改善，降低心臟負荷，擴張血管，促進心率減慢；藥物有效成分能對機體鉀離子的外流進行抑制，促進心肌細胞動作電位的時間延長；還會阻滯鈉通道，促進細胞激動傳達變慢；此外，該藥能對心肌細胞的代謝進行調節，對細胞功能的完整性進行保護，對自由基進行清除[4]。但是在胺碘酮治療過程中，容易出現不良反應，做好治療護理，生活護理，心理護理等；良好心理護理可以疏導患者不良情緒，使患者數量治療的信心，積極配合治療；護理人員主動與患者接觸，針對患者情況實施針對性護理，對患者的疑問全面解答，并對治療中可能出現的不良反應做好預防。

本次研究結果充分說明臨床胺碘酮藥物應用治療心律失常，同時臨床配合實施優質護理，對不良情緒有效的疏導，臨床指標大大改善，值得臨床推廣。