痛瀉藥方治療腹瀉型功能性腸病的臨床療效觀察

楊象松

（本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

腹瀉型功能性腸病是消化內科常見的疾病之一，排便特點主要為少量多次、松散便或水樣便，不伴有腹痛及腹部不適感等[1]。現代醫學對此主要采取對癥治療為主，給予抗腹瀉藥物控制臨床癥狀，但因長時間使用易產生耐藥性及不良反應，誘發患者出現硬便、腹脹等現象，臨床效果不盡人意[2]。現代中醫研究闡明本病發病機制為脾虛生濕，大腸傳導失職，結合現階段人們生活習慣及心理素質分析，臨床以肝郁脾虛證較為多見，應用痛瀉藥方療效頗為突出，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2017年2月至2018年3月消化內科收治的腹瀉型功能性腸病患者90例，根據隨機數字表隨機分為對照組和治療組，各45例。對照組男性22例，女性23例，年齡（46.6±11.4）歲，病程（3.2±2.1）年；治療組男性23例，女性22例，年齡（47.5±10.6）歲，病程（3.3±2.2）年。兩組患者各項基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標準。①西醫診斷標準參照2006年羅馬標準關于腹瀉型功能性腸病的診斷[3]；②中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[4]關于泄瀉的診斷標準。

1.3 治療方法：對照組患者給予思密達口服，3 g/次，3次/天；復方嗜酸乳桿菌片口服，1 g/次，3次/天。治療組在其基礎上，采取痛瀉藥方的干預方案，包括：白術15 g、白芍20 g、陳皮15 g、防風20 g，以上四味煮水至300 mL，用法用量：溫水送服，100 mL/次，3次/天，兩組患者均治療4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組患者臨床療效：療效評價標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[5]：分為痊愈、顯效、有效、無效?？傆行剩?）=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后中醫證候積分改善情況：分別記錄兩組患者治療前后腹瀉腸鳴、腹部疼痛、胸脅脹滿、食少納呆等中醫證候的改善情況，按照輕、中、重程度對每一項進行等級劃分，分別記作0、2、4、6分。

1.5 統計學處理：采用 SPSS17.0 統計進行統計學分析，中醫證候積分等計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，臨床有效率等計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，統計值＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效評價：經治療，治療組患者痊愈10例，顯效20例，有效10例，無效5例，臨床總有效率為88.89%，對照組患者痊愈6例，顯效14例，有效10例，無效15例，臨床總有效率為66.67%，治療組患者臨床控制總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明治療組治療方案優于對照組。

2.2 比較兩組患者治療前后中醫證候積分改善情況：治療后，兩組患者中醫證候積分均有所降低，與對照組相比，治療組患者中醫證候積分降低更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分改善情況對比（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組同期比較，*P＜0.05

3 討 論

隨著現代社會經濟水平的不斷提高，源于生活、學習、工作等諸多方面的壓力，加之攝取食物種類的廣泛及飲食結構的紊亂，致使人們出現生理、心理層面均受到不同程度的影響，誘發多種臨床常見疾病。其中以消化系統的腹瀉型功能性腸病較多見，且其病發率呈現逐年上升的趨勢。中醫將本病歸于內科學中“泄瀉”的疾病范疇，內外因素均可致病，病位責之脾胃、肝、大腸等，可因飲食不潔或不節、情志失調、素體虧虛等因素致病。痛瀉藥方組方為白術、白芍、陳皮、防風四味，方中白術具有健脾益氣、培補坤元之功，對腸道黏膜損傷及炎性病理改變具有較好的改修復作用，可改善腸黏膜通透性，促進腸道水液代謝及時恢復平衡；白芍具有養血調經、柔肝止痛、平抑肝陽的功用，能夠有效緩解肝木過度克伐脾土所導致的胸脅脹滿、腹脹腹瀉、噯腐吞酸等臨床表現；陳皮可起到理氣降逆、燥濕化痰、調中開胃之功，主治脾胃氣滯濕阻、胸膈滿悶、脘腹脹痛、腹瀉腸鳴、嘔吐穢逆、咳嗽痰多等病癥，藥理學研究提示，其所含成分揮發油，對胃腸道具有溫和持久的良性刺激作用，可促進胃腸道消化液的分泌、維持腸道菌群平衡、排除腸管內積氣，這與古代醫家所強調其具有芳香健胃之功效不謀而合；防風可起到調達肝氣、勝濕止痛的療效，在本方中，借其辛溫之性順應肝木風動，提升健運脾氣，以上諸藥，共奏健脾疏肝、調和脾胃腸腑的作用。