肺力咳合劑在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中的效果

周麗華

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性支氣管炎及肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽、流濃涕、痰鳴音、肺部啰音為主要臨床特征，具有病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，則可誘發(fā)心腦系統(tǒng)炎癥，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。因此采取合理有效的治療措施快速的改善患兒的臨床癥狀，控制體內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生對(duì)改善預(yù)后尤為重要。針對(duì)小兒急性支氣管炎及肺炎以往臨床上常采用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療來緩解患兒的臨床癥狀，但隨著藥物耐藥性的增加常導(dǎo)致治療效果不盡人意[2]。本研究選取2018年1月至2018年12月我院200例急性支氣管炎及肺炎患兒為研究對(duì)象，探討肺力咳合劑在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例于2018年1月至2018年12月我院收治的急性支氣管炎及肺炎患兒作為受試者。所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流濃涕、有痰鳴音等癥狀，經(jīng)檢查機(jī)體肺部有不固定濕啰音或干鳴音，經(jīng)X線胸片及血常規(guī)檢查均符合《兒科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家長(zhǎng)自愿參與本研究，排除呼吸衰竭、嚴(yán)重靶器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史及臨床資料不全患者。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為兩組，各100例，對(duì)照組中男54例，女46例，年齡0.5～8歲，平均（3.24±0.58）歲；病程1～8 d，平均（4.11±0.42）d，急性支氣管炎53例，肺炎47例；研究組中男55例，女45例，年齡0.5～7歲，平均（3.26±0.63）歲；病程1～6 d，平均（3.98±0.45）d，急性支氣管炎51例，肺炎49例。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患兒入院后給予退熱、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液等支持治療，肺炎支原體感染者口服阿奇霉素治療；無明顯感染跡象、胸部X線片及血常規(guī)顯示正常者口服利巴韋林治療；白細(xì)胞顯著升高者口服頭孢克圬治療；發(fā)熱者口服布洛芬混懸液治療，痰多咳嗽者給予甘草合劑、氨溴索口服液治療，連續(xù)治療7 d。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136）治療，10毫升/次，3次/天，連續(xù)治療7 d。比較兩組患者的臨床療效及治療前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指標(biāo)水平變化，所有患者治療前后均持續(xù)空腹8h以上，取靜脈血5mL離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)IL-6、IL-8及TNF-α等炎性因子水平變化[4]。

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

表2 治療前后兩組各肺功能指標(biāo)變化（±s）

表2 治療前后兩組各肺功能指標(biāo)變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

表3 治療前后兩組炎性因子水平變化（±s）

表3 治療前后兩組炎性因子水平變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀及體征消失，X線及血常規(guī)顯示炎癥完全吸收；有效：治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀及體征明顯緩解，X線及血常規(guī)顯示炎癥部分吸收；無效：以上指標(biāo)均無明顯改善[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）及（%）表示，分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效：研究組患兒的治療總有效率為95.00%，對(duì)照組的治療總有效率為79.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組各肺功能指標(biāo)變化：治療前兩組患兒各肺功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患兒各肺功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組炎性因子水平變化：治療前兩組患兒各炎性因子水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患兒各炎性因子水平較治療前均明顯降低（P＜0.05），且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

急性支氣管炎及肺炎是兒科最為常見的疾病，小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肺泡量較少，肺彈力組織正在發(fā)育，血管豐富，加之免疫防御功能較差，易引發(fā)急性支氣管炎及肺炎[4]。西醫(yī)認(rèn)為，急性支氣管炎及肺炎的關(guān)鍵病因?yàn)椴《九c細(xì)菌感染，因此應(yīng)以抗生素聯(lián)合治療為主，盡管可緩解患兒的臨床癥狀，但總體效果常難以滿足臨床預(yù)期[6]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒急性支氣管炎及肺炎屬于“咳嗽”范疇，多因外邪入肺、體質(zhì)虛弱而致肺氣不宣、肺失宣降所致，應(yīng)以疏風(fēng)散熱、宣肺止咳為主治原則[7]。肺力咳合劑是由中藥黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥精制而成的純中藥制劑，方中黃芩具有清熱解毒、燥濕的功效，前胡具有降氣化痰、散風(fēng)清熱的功效，百部具有鎮(zhèn)咳祛痰的功效，紅花龍膽具有清熱利濕、涼血解毒的功效，梧桐根具有止咳平喘、瀉熱除濕的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒的功效，紅管藥具有清熱解毒、止咳化痰的功效，諸藥聯(lián)用，共奏清熱解毒，止咳祛痰之功效[8-9]。現(xiàn)代藥理研究表明，肺力咳合劑可松弛支氣管平滑肌，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，有效改善患兒的臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患兒各肺功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯升高（P＜0.05），且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患兒各炎性因子水平較治療前均明顯降低（P＜0.05），且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，肺力咳合劑可有效改善患兒的臨床癥狀及肺功能，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，治療效果顯著，在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中具有較高的應(yīng)用意義。