他扎羅汀乳膏聯合曲安奈德局部封閉治療結節性癢疹的臨床療效評價

張文獻

（阜蒙縣人民醫院，遼寧 阜新 123100）

結節性癢疹是一種常見的皮膚病，發生于四肢，結節性癢疹癥是臨床上常見的慢性炎癥性皮膚病，它常伴有瘙癢和復發，嚴重影響患者的生活質量，降低睡眠質量[1]。目前，該病有多種治療方法，但常規治療療效不理想。結節性癢疹癥常常由昆蟲叮咬，胃腸功能紊亂，內分泌和代謝紊亂以及精神因素引起，需要及早治療。本研究選擇我院60例2017年7月至2018年2月結節性癢疹患者。隨機分組，單一治療組采取他扎羅汀乳膏治療，聯合治療組則采取他扎羅汀乳膏+曲安奈德局部封閉治療，分析了他扎羅汀乳膏聯合曲安奈德局部封閉治療結節性癢疹的臨床療效，報道如下。

表1 兩組治療效率比較

表2 治療前后疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量比較（±s）

表2 治療前后疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院60例2017年7月至2018年2月結節性癢疹患者。隨機分組，其中，單一治療組年齡29～81歲，平均（49.11±0.22）歲；病程5個月～30年，平均（21.68±0.14）年。男女分別占21例和9例。聯合治療組年齡28～81歲，平均（49.89±0.26）歲；病程5個月～29.7年，平均（21.62±0.56）年。男女分別占20例和10例。單一治療組、聯合治療組資料可比。

1.2 方法：單一治療組采取他扎羅汀乳膏治療，0.1%他扎羅汀乳膏外用，給予涂抹局部，每個晚上1次，治療8周。聯合治療組則采取他扎羅汀乳膏+曲安奈德局部封閉治療。0.1%他扎羅汀乳膏外用，給予涂抹局部，每個晚上1次，另外給予曲安奈德皮損內局部封閉治療，劑量40 mg/mL，每個皮損給予注射4 mg，每2周治療1次，每次治療的結節數目不超過25個，一共治療8周。封閉治療根據1∶1的比例給予曲安奈德和5%利多卡因注射液，以減輕患者注射疼痛。

1.3 觀察指標：比較兩組治療效率；瘙癢以及丘疹的癥狀消失時間；治療前后患者疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量；不良刺激。顯效：病情恢復正常，睡眠正常，瘙癢以及丘疹等癥狀體征消失；有效：瘙癢以及丘疹等改善50%以上；無效：瘙癢以及丘疹改善的幅度低于50%。總有效率=顯效與有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：處理軟件為SPSS19.0版本；方式：χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：聯合治療組有更高的治療總有效率，P＜0.05。見表1。

2.2 疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量：治療前單一治療組、聯合治療組疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量相近，P＞0.05；治療后聯合治療組疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 瘙癢以及丘疹的癥狀消失時間：聯合治療組瘙癢以及丘疹的癥狀消失時間更好，P＜0.05，聯合治療組瘙癢以及丘疹的癥狀消失時間分別是（5.23±1.21）d和（6.21±1.51）d。單一治療組瘙癢以及丘疹的癥狀消失時間分別是（7.21±1.24）d和（9.68±1.78）d。

2.4 不良刺激：兩組未見嚴重不良刺激，P＞0.05，其中，單一治療組有1例輕微刺痛，1例紅斑。聯合治療組有1例輕微刺痛，1例紅斑。

3 討 論

結節性癢疹的病因復雜，病情頑固，易復發，瘙癢嚴重，臨床治療效果差。傳統方法主要是口服抗組胺藥和外用糖皮質激素，但療效較差[3]。

他扎羅汀是第三代芳香族類視黃醇，選擇性結合兩種視黃酸受體，影響細胞增殖和分化，調節角質形成細胞的終末分化，抗炎和免疫調節。這個角色，從而發揮了一定的作用[4-5]。長期局部使用他扎羅汀容易出現過敏，甚至有輕度燒灼感和脫屑等癥狀。這些反應與劑量和劑型有關，并且不耐用。為減少局部刺激，外用量不應超過體表面積的五分之一。有數據表明，他扎羅汀與高效或中等有效皮質類固醇的聯合可提高總體療效并延長緩解期[6]。

曲安奈德是一種中度作用的糖皮質激素，相對溫和，其注射常用于局部閉合皮膚病變[7]，它可以通過部分阻斷治療濃縮在肝臟，血漿和腦脊髓液中。它從尿液中排出，不易引起不良反應，并且復發率低。

本研究中，單一治療組采取他扎羅汀乳膏治療，聯合治療組則采取他扎羅汀乳膏+曲安奈德局部封閉治療。結果顯示，聯合治療組治療效率、瘙癢以及丘疹的癥狀消失時間、疾病嚴重癥狀積分、睡眠質量、生存質量相比較單一治療組更好，P＜0.05。兩組未見嚴重不良刺激，P＞0.05。

綜上所述，他扎羅汀乳膏+曲安奈德局部封閉治療結節性癢疹可獲得較好預后。