腹腔鏡聯合GnRH-α治療子宮內膜異位癥的效果觀察

李 翠

（盤錦市中心醫院婦產科二病區，遼寧 盤錦 124010）

子宮內膜異位癥是臨床常見疾病，且發病率較高。病發后，給予其手術治療雖然具有較高效果，但術后并發癥則會對患者造成影響[1]。因此，有必要輔以對應藥物干預，減少并發癥的發生。本院就90例子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-α）開展研究，旨在為明確腹腔鏡聯合GnRH-α治療子宮內膜異位癥的臨床效果及價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院于2017年4～12月收治的90例子宮內膜異位癥患者，采用隨機綜合序貫法分為參照組和治療組各45例。治療組年齡21～48歲，平均（34.5±1.4）歲，病程0.4～5年，平均（3.1±0.4）年；參照組年齡22～47歲，平均（34.6±1.3）歲，病程0.3～5年，平均（3.2±0.5）年；2組基線資料進行比較，經χ2/t檢驗得出P＞0.05，差異對比無統計學意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法：參照組患者經接受腹腔鏡治療，具體操作如下：要求患者取截石位，采用氣管內插管全身麻醉，在腹腔鏡協助下仔細了解病灶情況，后對病灶進行清除，同時基本恢復盆腔解剖結構，對于部分微小病灶可使用雙極直接燒灼破壞病灶。而對于部分輸卵管遠端阻塞者行輸卵管造口術，確保輸卵管正常生理功能。術后給予患者抗生素治療，確保治療效果。治療組在手術治療基礎上聯合GnRH-α治療，手術治療同參照組，在其基礎上給予患者GnRH-α（生產廠家：美國捷利康有效公司、國藥準字：H20040447），于患者月經第一天注射GnRH-α，每4周注射1次，每次3.6 mg，連續治療3～6個月。

1.3 研究指標：觀察記錄手術時間、術中出血量及治療后血清性激素水平指標，術后觀察并發癥發生率。血清性激素水平指標包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 數據處理：本次研究在處理數據時采取SPSS20.0統計學軟件。計量數據呈均數標準差（±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數數據呈百分比（%）表示，采取χ2檢驗，當P＜0.05時，表示數據間比較，差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間及術中出血量對比：觀察結果顯示，治療組手術時間（71.23±10.23）min與參照組（95.64±12.30）min相比要短，術中出血量（121.17±20.42）mL要少于參照組（168.69±20.46）mL，有統計學意義（t=10.235、13.353，P=0.000、0.000）。

2.2 血清性激素水平指標對比：治療組FSH、E2等血清性激素水平指標與參照組相比要高，而LH治療與參照組相比要低，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清性激素水平指標對比（±s）

表1 血清性激素水平指標對比（±s）

2.3 并發癥發生率對比：治療組并發癥發生率2.22%（1/45），參照組并發癥發生率20.00%（9/45），其中治療組囊腫破裂0例、感染0例、出血1例，參照組囊腫破裂3例、感染4例、出血2例，有統計學意義（χ2=5.513，P=0.019）。

3 討 論

子宮內膜異位癥在臨床中是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而引起的一種婦科疾病，由于異位內膜周期性出血及周圍組織纖維化，可引起患者出現異位結節、痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕[2]。而隨著疾病不斷加重和變化，可組間波及其他盆腔組織及器官，對其生活及健康造成嚴重影響。目前，臨床針對子宮內膜異位癥多采用腹腔鏡手術治療，通過清除盆腔內惡性腫瘤及相關病變組織來達到治療效果，且隨著科技水平及醫療操作能力不斷提升，腹腔鏡技術得到不斷完善，應用于治療能夠準確減少手術對患者造成的負面影響，并使治療效果得到提升[3-4]。但在具體治療過程中，部分患者存在病灶浸潤位置或程度較深，術后恢復時間較慢，從而導致治療效果下降，故而有必要給予其藥物干預，使治療效果得到提升。GnRH-α是促性腺激素釋放激素激動劑，應用于臨床能夠通過刺激機體內釋放激素加速和增加和釋放促性腺激素的方式來達到改善導致患者性功能低下的癥狀，將其輔以腹腔鏡手手術治療，能夠產生假孕表現，使異位部位子宮內膜發生脫落，達到改善癥狀的目的[5-6]。同時，能夠使腹腔鏡治療效果得到提升，安全性及可靠性較高。本研究結果，治療組并發癥發生率（2.22%），明顯低于參照組（20.00%），且血清性激素水平指標均得到有效改善，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。證實，腹腔鏡聯合GnRH-α治療能夠使治療效果得到提高，并減少并發癥發生，確保患者健康，促使其盡快恢復健康生活。

綜上所述，在子宮內膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯合CnRH-α治療效果顯著，能夠在改善血清性激素水平指標的同時，縮短治療時間，同時減少并發癥對治療效果造成的影響，具有較高臨床推廣價值。