剖宮產瘢痕妊娠的臨床特點及不同臨床類型治療結果的作用探討

惠瑛潔

（建平縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 朝陽 122400）

剖宮產瘢痕妊娠屬于目前臨床診療中較為常見的難治性病癥，主要分為內生以及外生兩種類型，不同類型的治療方式不同，所產生的效果存在差異。針對于此，下文分析我院2015年1月至2018年1月收治的40例剖宮產瘢痕妊娠患者，評價不同臨床特點與不同類型治療方式的應用優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年1月至2018年1月時間段之內我院收治的剖宮產瘢痕妊娠患者中，選入40例作為此次研究對象，通過抽簽法的形式將其均分成為實驗組與對照組，每組各20例。對照組：年齡：25歲到39歲，中位年齡（26.11±1.22）歲。病灶直徑1 cm到3 cm，中位直徑（2.23±0.21）cm。血β-HCG：23000～50000 mIU/mL，中位血β-HCG（32100.4±123.5）mIU/mL。實驗組：年齡：26歲到38歲，中位年齡（26.15±1.23）歲。病灶直徑1～4 cm，中位直徑（2.22±0.22）cm。血β-HCG：23000～40000 mIU/mL，中位血β-HCG（32100.3±123.1）mIU/mL。通過SPSS21.0軟件統計的基本資料組間呈現為（P＞0.05）。納入標準：經檢查符合剖宮產瘢痕妊娠的診斷標準[1]；排除標準：拒絕參與此次研究。

1.2 方法：對照組：屬于內生的瘢痕妊娠，主要利用常規的手術方式對其進行治療，在B超引導之下開展清宮手術工作，保證可以徹底的針對瘢痕妊娠組織處理。

1.3 實驗組：屬于外生類型的瘢痕妊娠，主要利用腹腔鏡電切除手術方式，腹腔鏡設備的引導之下，觀察瘢痕妊娠組織，并對其進行徹底的處理[2]。做到預測，提前做好準備工作，比如配血，搶救藥品的準備，特別是瘢痕子宮臨產或引產在產程延長或產程停滯的情況下做剖宮產，術中宮縮乏力的概率大大提高。皮膚磨削術等，選擇治療方法，要考慮手術瘢痕大小、部位、患者年齡、體質、傷口恢復情況等。如果出現功能障礙或瘢痕增生加重，則要及時去醫院，接受專業整形治療。

1.4 判定指標：①在治療之后所有癥狀已經消失，妊娠組織徹底清除，未見大出血，判定為痊愈；在治療之后癥狀改善，妊娠組織徹底清除，少量出血，判定為有效；在治療之后未徹底清除妊娠組織，判定為無效。此次研究中的治療效果主要采用痊愈+有效的形式進行合理的計算。②記錄手術以及住院的時間。③記錄腹部疼痛、泌尿系統感染并發癥的發生次數，評價發生率。

1.5 統計學分析：用均數±標準差的形式，表示手術與住院的時間，并用t值進行檢驗，對治療效果與并發癥，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS21.0軟件，當指標存在明顯差異時，采用P值＜0.05的形式進行表達。

2 結果

2.1 治療效果：實驗組高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析（%）

2.2 手術以及住院的時間：實驗組的手術時間為（56.2±0.6）min，對照組為（88.1±1.1）min，t=113.8559，P=0.0000。實驗組的住院時間為（5.6±0.6）d，對照組為（9.8±1.1）d，t=14.9904，P=0.0000。對照組的所有時間遠遠高于實驗組，P＜0.05。

2.3 并發癥：實驗組腹部疼痛1例，泌尿系統感染0例，無并發癥19例，發生率為5.0%，對照組腹部疼痛4例，泌尿系統感染5例，無并發癥11例，發生率為55.0%，χ2=8.5333，P=0.0034。對照組遠遠高于實驗組，P＜0.05。

3 討 論

上文分析中主要研究剖宮產瘢痕妊娠的特點與不同治療方式，對照組的治療效果遠遠低于實驗組，P＜0.05。在實際治療的過程中，常規的剖宮產手術方式，主要于B超的引導之下進行妊娠組織處理，雖然已經取得了良好的成績，但是受到諸多因素的影響，經常會出現并發癥問題，嚴重影響整體的治療效果。而對于腹腔鏡電切手術方式而言，可以在電切過程中針對各類組織進行燒灼，達到良好的止血目的，且在腹腔鏡設備的引導之下，還能全面了解實際狀況，準確的進行手術處理，預防創傷過大亦或是其他問題，有效的規避并發癥，在一定程度上還能全面提升整體的治療水平，因此，醫師應正確的了解此類手術方式特點與規律，將其合理應用治療中[4-10]。在實際的工作中正確根據臨床的疾病類型開展疾病的治療工作，應根據剖宮產瘢痕妊娠特點、規律與治療需求等，合理的開展各方面的治療活動，按照目前的瘢痕妊娠情況，合理的進行治療，有助于全面提升各方面工作效果以及水平，將不同治療方式的積極作用充分發揮出來。剖宮產瘢痕妊娠常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂。剖宮產瘢痕妊娠的治療要根據局部的狀況具體分析，局部肌層比較厚又擔心繼續發展到比較嚴重的情況，那么在實際治療期間就可以單純做清宮或者宮腔鏡手術。如若相關的體征情況同時存在肌層的缺陷，可能需要先去輔助，減少宮腔鏡清宮過程中的出血，可以做子宮動脈的阻斷，把子宮動脈暫時阻斷，阻斷以后再做清宮或者宮腔鏡。對于再嚴重的瘢痕妊娠，比如穿透性的剖宮產瘢痕妊娠，這個時候可能就要聯合做子宮瘢痕部位的病灶清除以后再做瘢痕修補。在臨床治療工作中，應遵循人本性的原則，對癥開展各方面治療工作，按照具體的剖宮產瘢痕妊娠規律特點等，合理的開展各方面治療活動，以此提升整體治療工作效果，達到預期的工作目標。另外，在實際治療的工作中還需按照目前的疾病發生規律特點等，編制出完善的工作方案，在嚴格治療的情況下，全面提升整體治療工作的有效性與可靠性，要求各個臨床診療工作部門可以總結豐富的經驗，結合發病規律正確的進行協調控制，以此將不同工作方式的作用發揮出來，為患者提供人性化的服務，提升工作質量，保證可以加快康復與痊愈速度，以此達到良好的工作目標。綜上所述，在瘢痕妊娠實際治療的過程中，由于發病特點不同，因此需要采用不同的手術方式進行處理。