前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果評(píng)價(jià)

富琳娜

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近年來(lái)，糖尿病發(fā)生率顯著提高，這與人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變有著潛移默化的聯(lián)系。該疾病的發(fā)生本身對(duì)人體傷害性并不明顯，但是如果不及時(shí)采取有效方式進(jìn)行治療，會(huì)造成患者病情加重，進(jìn)一步引發(fā)不同類型的并發(fā)癥。糖尿病屬于終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期服用藥物，但是隨著病情的嚴(yán)重發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中糖尿病腎病就屬于糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病腎病涉及到腎臟小血管、腎小球病變，絕大多數(shù)的患者都有可能發(fā)生糖尿病腎病，當(dāng)患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)，已經(jīng)預(yù)示到腎臟病變的發(fā)生。通過(guò)早期藥物治療干預(yù)，能夠控制病情。在本文當(dāng)中，對(duì)本院收治的糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，分別給予不同的治療方式，探討前列地爾與貝那普利在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院治療的糖尿病腎病患者（共80例），所選時(shí)間2017年～2018年進(jìn)行為期一年的研究。將這80例糖尿病腎病患者按照不同的治療方式進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這兩組，一組40例。觀察組—男、女性患者占比各為22、18例；年齡范圍上限值：79歲，下限值45歲，年齡平均值（56.3±5.2）歲。糖尿病類型：Ⅰ型6例、Ⅱ34例；對(duì)照組：男性病例數(shù)24例、女性病例數(shù)16例，年齡段分布在48～78歲，平均年齡值（56.9±5.5）歲。糖尿病類型：Ⅰ型7例、Ⅱ型33例。對(duì)比兩組糖尿病腎病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值＞0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則兩組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法：對(duì)照組40例糖尿病腎病患者給予常規(guī)治療，患者采用胰島素進(jìn)行降糖、降壓以及抗凝作用，將患者的空腹血糖控制在7 mmol/L以下，空腹血糖控制在10 mmol/L下[2]。觀察組糖尿病腎病患者給予前列地爾注射液+貝那普利進(jìn)行治療。①前列地爾選擇北京泰德制藥公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023），將20 μg前列地爾加入100 mL的生理鹽水中，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，每天1次。②鹽酸貝那普利選擇北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292），口服，每天1次，每次5 mg。兩組患者均治療1周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組糖尿病腎臟患者的臨床療效即分別比較兩組患者治療前后尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄率情況，并對(duì)比兩組患者用藥治療期間是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組糖尿病腎病患者的尿蛋白含量、尿微量白蛋白24 h排泄率均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，在使用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組糖尿病腎病患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病腎病患者治療前后尿蛋白含量對(duì)比：對(duì)比兩組糖尿病腎病患者治療前的24 h尿蛋白含量，并無(wú)太大的差異：P＞0.05；而治療后，兩組糖尿病腎病患者的尿蛋白含量均有所降低，而且觀察組患者降低程度大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病腎病患者治療前后尿蛋白含量對(duì)比（±s，g/d）

表1 兩組糖尿病腎病患者治療前后尿蛋白含量對(duì)比（±s，g/d）

2.2 兩組糖尿病腎病患者24 h尿微量白蛋白排泄率對(duì)比：治療前，兩組糖尿病腎病患者的排泄率分別為：對(duì)照組（741.4±70.8）mg/d、觀察組（739.8±70.3）mg/d，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：t=0.1014，P＞0.05。治療后，兩組患者的尿微量白蛋白排泄率均有所下降，而且觀察組患者的下降程度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，觀察組糖尿病腎病患者治療后尿微量白蛋白排泄率為（469.8±67.3）mg/d，對(duì)照組為（628.8±69.8）mg/d（t=10.7312，P值=0.0000）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組糖尿病腎病患者出現(xiàn)過(guò)咳嗽，頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；而對(duì)照組糖尿病腎病患者中，出現(xiàn)過(guò)3例頭痛、1例輕微咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。

3 討 論

前列地爾將前列腺素E1封入脂微球中，形成一種脂微球載體，相比較與傳統(tǒng)的前列腺素E1更具有靶向性、持續(xù)性以及高效性[4]。作為一種治療糖尿病的新型藥物，前列地爾能夠在腎小球中高濃度聚集，使得前列腺素E1能夠發(fā)揮藥效，前列地爾能夠擴(kuò)張腎血管、抑制血小板聚集，阻止血管收縮，提高腎血流量，通過(guò)改善腎小球微循環(huán)，加強(qiáng)腎小球?yàn)V過(guò)作用，從而改善患者病情，減少尿中白蛋白含量[5]。相關(guān)研究表明，不論是針對(duì)前期、中期還是后期的糖尿病腎病患者，前列地爾均能夠起到良好的作用效果，特別是對(duì)于早期治療患者，效果顯著[6]。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的一種，藥用機(jī)制在于，降低腎灌注壓，改善患者腎小球?yàn)V過(guò)功能，能夠有效減少患者尿蛋白排泄量，保護(hù)患者的腎臟功能不再受損[7]。

在此次研究中，觀察組糖尿病腎病患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利治療后，其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的蛋白尿改善效果十分明顯，組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比：P＜0.05。總之，對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療后，能夠顯著降低糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，而且用藥后不良反應(yīng)較少，值得推薦。