丁苯酞聯合東菱迪芙治療急性腦梗死的分析

于生芳

（瓦房店第三醫院神經內科，遼寧 瓦房店 116300）

急性腦梗死是常見腦血管疾病，致殘率和病死率均很高，對患者機體、心理、家庭造成了很大的負擔。對于此類患者，幫助患者恢復腦部血供，改善神經功能，是治療的重點[1]。東菱迪芙和丁苯酞常參與此病的治療。本文分析了丁苯酞聯合東菱迪芙治療急性腦梗死的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究篩選我院2016年4月至2017年4月收治的114例急性腦梗死病患。納入標準：①患者病情符合急性腦梗死診斷標準。②患者均初次發病，發病時間低于48h。③患者無相關用藥過敏史，具備一定耐受能力。④患者無出血傾向，未合并血液疾病，無嚴重肝腎功能障礙。⑤患者既往無意識障礙，患者或家屬簽署知情同意書。排除其中大面積梗死患者、腦出血患者以及合并惡性腫瘤的患者。采用雙盲法進行分組，將患者分為觀察組和對照組，每組有57例患者。兩組資料：觀察組中有男性32例，女性25例；年齡47～74歲，平均年齡（62.1±5.3）歲。對照組中有男性34例，女性23例；年齡48～76歲，平均年齡（62.7±5.5）歲。比較兩組年齡、性別等資料，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：給予兩組患者基本相同的基礎治療，包括應用活血化瘀類藥物、血脂調節藥物、抗血小板聚集類藥物等，對其血壓、血脂和血糖水平進行有效調節，進行并發癥防治處理。對照組除基礎治療加用東菱迪芙施治，藥物用法：東菱迪芙，靜脈滴注，在開始治療的第1、3、5天用藥，首次應用劑量是10 BU，后續將用藥劑量調整至5 BU，與濃度0.9的生理鹽水100 mL混合后應用。觀察組除基礎治療，加用丁苯酞聯合東菱迪芙治療，藥物用法：東菱迪芙的用藥方法和對照組保持一致。丁苯酞（注射液），靜脈滴注，每次用藥100 mL，每天應用2次，共持續應用14 d。在治療期間，加強對患者病情、癥狀、體征變化的觀察，做好記錄工作，幫助其積極預防相關的并發癥。

1.3 觀察指標：患者用藥過程，對其臨床癥狀、相關體征的變化進行觀察。在用藥前后由同一組人員幫助患者進行NIHSS評分，用來評估神經功能缺損的改善情況。

1.4 療效判定：用藥結束后，根據患者急性腦梗死相關的體征、癥狀變化、神經功能缺損評分以及機體恢復狀況判定治療效果：患者在用藥后相關體征、癥狀消失，機體功能基本恢復，評估NIHSS分值，和用藥前相比下降程度在90%以上，判定為基本治愈；患者在用藥后相關體征、癥狀有顯著改善，機體功能有明顯恢復，評估NIHSS分值，和用藥前相比下降程度在45%以上，但未達到90%，判定為顯效；患者在用藥后相關體征、癥狀有緩解，機體功能好轉，評估NIHSS分值，和用藥前相比下降程度超過18%，但未達到45%，判定為有效；患者在用藥后相關體征、癥狀未見變化，機體功能恢復輕微，甚至病情惡化，判定無效。

1.5 統計學分析：本文統計所得數據資料采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后NIHSS分值比較：用藥前，比較兩組患者的NIHSS分值差異不明顯，P＞0.05；用藥后，兩組患者的NIHSS分值均有下降，觀察組用藥后的NIHSS分值與對照組互比更低，組間數據差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較：觀察組獲得的臨床有效率高于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者用藥前后NIHSS分值比較（±s）

表1 兩組患者用藥前后NIHSS分值比較（±s）

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

急性腦梗死患病率較高，屬臨床常見急性重癥。腦梗死有復雜的發病機制，以中老年人發生率最高，發生的主要原因在于腦部受到動脈斑塊影響血供異常，使得腦部細胞缺氧甚至壞死[2]。我們知道，腦部是機體重要器官，有病變發生不論是導致的直接損傷，還是間接、潛在的傷后，后果都無法估量。因此，急性腦梗死患者必須及早明確病情并予以及時的治療。此類患者發病后，膠質細胞、神經細胞等腦組織受損，且病灶范圍的增加神經功能存在的障礙也在加重，在乏氧狀態下，細胞組織會變的非常敏感，若供氧沒有恢復，會以每分鐘數百萬計的發生神經細胞功能喪失，若這個時間延后，恢復的可能性就更加的降低[3]。由此可見，促進患者血液循環及時恢復，對神經細胞改善有重要的意義。

臨床研究發現，此類患者急性期時機體血液黏度、血漿纖維蛋白原水平上升，表明纖維蛋白原上升和疾病發生、進展相關。東菱迪芙屬絲氨酸蛋白酶類降纖用藥，屬現代生物技術純化制劑，能夠在用藥后促進機體血漿纖維蛋白原水平下降，且能夠起到一定溶栓效果，對血栓形成進行抑制[4]。既往將腦梗死發生后6 h內稱作最佳治療窗，但很多患者受到不同因素影響，無法于這一時間段中開始溶栓治療，和其他類型溶栓藥物對比，如尿激酶，東菱迪芙救治時間窗更寬，更適用于大多數患者的治療。丁苯酞是臨床常用的腦缺血治療藥物，屬腦血管治療新藥且由我國自行研發而成[5]。應用丁苯酞，能夠幫助腦梗死患者改善神經功能缺損，并對血小板聚集進行抑制，起到保護腦神經的效果。同時，該藥能夠參與腦梗死后多處病理環節的恢復與改善，強化缺血范圍內的毛細血管個數，使腦組織代謝獲得改善。

本文觀察組選用丁苯酞與東菱迪芙的聯合用藥方案，獲得結果：觀察組用藥后的NIHSS分值與對照組互比更低；觀察組獲得的臨床有效率高于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05。以上結果充分證明了兩組藥物聯合應用的優勢，能夠控制機體炎性反應，改善神經功能缺損，使腦部血供恢復，并對腦部組織進行有效保護。

綜上所述，丁苯酞聯合東菱迪芙治療急性腦梗死安全且有效，能夠改善疾病后神經功能的缺損程度，進一步保障患者的預后。