艾司洛爾聯合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床效果與安全性分析

張佰億

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

室性心律失常是心血管常見性、多發性疾病，主要是因為冠心病、心肌炎以及高血壓等引起，好發于老年人[1]。室性心律失常主要是心室心律出現異常，患者的臨床表現主要為心動過速、早搏、心房顫動和病態竇房綜合征。如患者不能及時接受治療，就可能促進病情惡化，嚴重時還可能引起心臟器質性損傷，改變血流動力學，還可能引起心力衰竭。本文分析艾司洛爾聯合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收室性心律失常老年患者96例。經診斷所有患者均符合室性心律失常判斷標準。研究中依照隨機數表方法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均48例。對照組中男有26例，女22例，患者年齡為20～80歲，中位年齡為（56.8±7.2）歲。持續性室性心動過速3例，短陣型室性心動過速29例，連發性室性早搏16例。觀察組患者中男27例，女21例，患者年齡范圍在22～80歲，平均年齡為（57.2±6.8）歲。持續性室性心動過速4例，短陣型室性心動過速28例，連發性室性早搏16例。分析兩組患者的各類基礎性資料，并無明顯區別，可進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者采用胺碘酮（賽諾菲按完特制藥有限公司，國藥準字H19993254）治療，第一為150 mg，加入20 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，5～10 min滴完，至15 min后重復使用。隨后保持1 mg/min速度靜脈滴注、6 h后減量，持續16 h。隨后改為口服0.2 g，每天3次，7～10 d后間歇服用，每天服用0.2 g，服用5 d后停2 d，隨后長期維持。靜脈滴注與口服重疊3 h。觀察組患者應用艾司洛爾（齊魯制藥有限公司，國藥準字H19991059）聯合胺碘酮治療。觀察組患者胺碘酮使用方法與對照組相同，同時還使用艾司洛爾。即患者開始在1 min內靜脈注射負荷劑量0.5 mg/kg，隨后微量泵注射艾司洛爾4 min，每分鐘保持0.05 mg/kg速度泵注。如患者效果較好，還需維持48 h，效果欠佳則需要1 min內靜脈注射0.5 mg/kg，隨后保持每分鐘0.1 mg/kg速度靜脈輸注4 min，并維持治療48 h。

1.3 療效判斷標準。顯效：經治療后患者室顫與室性早搏全部消失，心電圖恢復正常；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，心電圖好轉；無效：治療與護理后患者各類癥狀并無變化。

1.4 計學分析：軟件統計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產生的各類數據，計量資料采用標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進行檢驗；P＜0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

經統計，對照組患者治療總有效率為64.3%，低于觀察組的83.3%，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義，見表1；且兩組患者治療時不良反應發生率并無區別，對照組患者低血壓2例，惡心1例，甲狀腺功能異常2例，頭暈3例，不良反應發生率為16.7%，觀察組中頭暈1例，惡心1例，甲狀腺功能異常1例，低血壓2例，不良反應發生率為10.4%，檢驗P＞0.05，不具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

3 討 論

室性心律失常是心血管系統疾病中發病率非常高的一種疾病。此種疾病多由高血壓、心肌炎以及冠心病等引起[2]。老年室性心律失常多表現出心肌無力、胸悶頭暈等。從資料中可發現，相對比青年人，老年發生室性心律失常的概率比較高。而臨床治療主要是通過小劑量胺碘酮與艾司洛爾治療，臨床效果較好。

胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥物，同時也是多用型Ⅲ類藥物，屬于多通道阻滯劑。此種藥物可抑制心肌細胞內鉀外流，刺激和影響心肌細胞動作電位，以實現抗心律失常的目的。胺碘酮在減少心肌耗氧量中有顯著的效果，有效減輕或終止因室性心律失常、室上性心動過速，可有效應對對折返激動或觸發活動，并增強自律性。胺碘酮治療可采取口服，為縮短口服藥物的見效時間，減少患者藥物使用量，可聯合口服與靜脈注射胺碘酮的方式治療。艾司洛爾注射液是一種β1受體阻滯劑，可利用腎上腺素降低交感神經，減少心律失常的產生，且應用范圍廣，可與胺碘酮聯合使用[3]。

綜上所述，老年室性心律失常將艾司洛爾與胺碘酮聯合應用治療，可提高臨床治療效率，且不會增加患者用藥不良反應發生，可確保用藥安全。