剖宮產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗宮腔預(yù)防子宮內(nèi)膜異位及產(chǎn)褥感染的臨床分析

鄧星娜 李 旸

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

最近這些年臨床上剖宮產(chǎn)的發(fā)生率在逐年提高，剖宮產(chǎn)會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)各種并發(fā)癥，特別是子宮內(nèi)膜異位和產(chǎn)褥感染，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生一些不良的影響，因此臨床在進行干預(yù)的過程當(dāng)中應(yīng)予以重視。臨床有研究認為剖宮產(chǎn)手術(shù)以后容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的發(fā)生率達到8%，它是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的一個主要原因之一，而子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率在最近這些年也存在有逐年提高的趨勢[1]。本文針對于此主要分析剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中通過甲硝唑進行宮腔沖洗對于子宮內(nèi)膜異位癥和產(chǎn)褥感染的影響，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2016年12月至2007年12月進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，選擇68例，按照隨機方法分為觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦均為34例。本文對照組產(chǎn)婦當(dāng)中有初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，產(chǎn)婦的最大年齡為41歲，最小年齡為23歲，平均年齡（32.5±7.4）歲；觀察組當(dāng)中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，產(chǎn)婦的最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（31.8±6.9）歲。本文所有產(chǎn)婦均為進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，在知情同意書上簽字，并且臨床資料符合我院倫理委員會的相關(guān)標準。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的臨床一般資料進行檢驗，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：對本文觀察組產(chǎn)婦選擇采用改良新式剖宮產(chǎn)手術(shù)方案進行治療，術(shù)中產(chǎn)婦腹壁切口紗布保護的同時對產(chǎn)婦子宮兩側(cè)填塞紗布，選擇可吸收線進行皮內(nèi)縫合皮膚。胎兒娩出后進行斷臍，產(chǎn)婦子宮肌壁注射縮宮素20 U，在胎盤娩出以后，選擇干紗布擦拭宮腔2遍，之后為產(chǎn)婦采用0.5%的甲硝唑沖洗宮腔，大約劑量選擇400 mL，同時對產(chǎn)婦子宮切口周圍進行沖洗，需要保留藥液，大約3 min，吸凈大部分藥液以后暴露手術(shù)野，對于所有研究對象的子宮肌層和漿膜層進行縫合[2]。宮腔內(nèi)殘余部分的藥液可從陰道流出，對于研究對象關(guān)閉腹膜后，采用少量甲硝唑進行腹壁切口的沖洗，然后逐層關(guān)閉腹膜。本文的所有對照組不選擇甲硝唑，進行宮腔和子宮切口周圍的沖洗，術(shù)后常規(guī)采用抗生素進行抗感染處理。

表1 兩組研究對象干預(yù)以后的子宮內(nèi)膜異位發(fā)生率和產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較[n（%）]

1.3 觀察指標：對于本文兩組研究對象的體溫升高狀況進行調(diào)查，評價兩組研究對象的白細胞升高情況，調(diào)查兩組研究對象的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率和產(chǎn)褥感染發(fā)生率，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文的所有研究對象在關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥和產(chǎn)褥感染方面的計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗選擇P值進行，采用P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文對照組產(chǎn)婦術(shù)后17例產(chǎn)婦體溫升高到38.5～39.0 ℃，占50.00%；對照組產(chǎn)婦術(shù)后4例產(chǎn)婦體溫升高到38.5～39.0 ℃，占11.76%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組產(chǎn)婦白細胞計數(shù)升高（15～20）×109/L的產(chǎn)婦15例，占44.12%，而觀察組為3例，占8.82%，兩組之間差異明顯，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜異位發(fā)生率為38.24%（13/34），觀察組為5.88%（2/34），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)生率為41.18%（14/34），觀察組為5.88%（2/34），兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用甲硝唑沖洗宮腔對于預(yù)防子宮內(nèi)膜異位和產(chǎn)褥感染具有較好的臨床價值，可以保證產(chǎn)婦的安全性，值得推廣。