觀察腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果

王 碩

（臺安縣恩良醫院普外科，遼寧 臺安 114100）

膽囊息肉和膽囊結石是臨床上較為常見的一種疾病，隨著醫學診斷技術的不斷發展和完善，使其診斷率明顯提高[1]。在以往，對膽囊息肉合并膽囊結石的治療，多是采用傳統開腹手術進行治療，但該治療方式具有較大創傷性，術后并發癥發病率較高。近年來，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡聯合膽道鏡在對膽囊疾病的治療上取得了較大的進展，具有較為理想的治療效果[2]。為此，本文對膽囊息肉合并膽囊結石患者采取腹腔鏡聯合膽道鏡進行了治療。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院選取膽囊息肉合并膽囊結石患者96例，時間范圍為2016年6月至2018年8月，隨機分為兩組，各48例。對照組：男性29例，女性19例；年齡24～66歲，平均（40.27±5.22）歲。觀察組：男性28例，女性20例；年齡25～67歲，平均（40.31±5.18）歲。兩組患者資料比較，P＞0.05。納入標準：經影像學檢查臨床確診為膽囊息肉合并膽囊結石患者。排除標準：不符合進行手術治療標準患者。

1.2 方法：對照組：應用腹腔鏡膽囊切除術治療，采用全麻，經腹腔鏡進行膽囊息肉和膽囊結石探查，并將其去除。觀察組：應用腹腔鏡聯合膽道鏡治療，采用全麻，對患者取仰臥位，選擇臍上緣作一個弧形切口，置入氣腹針后形成人工氣腹，經腹腔鏡置入10 mm套管針，對膽囊情況進行探查，選擇在上腹部膽囊底使用腹腔鏡作一個1.5 cm切口，無膽囊粘連后將其進行縫合并將其提出，將氣腹拆除，切開膽囊底1.0 cm處，置入膽道鏡，并對膽囊息肉大小、數量、形態進行觀察，并采用活檢鉗將膽囊息肉取出，根據活檢結果決定是否選擇膽囊保留，對結石采用取石籃套取，采用生理鹽水沖洗細小結石，觀察結石和息肉清除情況，確保無殘留。采用可吸收線對膽囊切口進行縫合，若無膽漏、滲血，則撤出腹腔鏡，對臍上緣切口進行縫合處理。

1.3 觀測指標：記錄并對比兩組患者術中出血量、手術時間、下床活動時間、住院時間，對比兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法：本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組膽囊息肉合并膽囊結石患者術中術后一般情況及并發癥發生情況采用“均數±標準差”的形式來表示，用卡方來檢驗。若P＜0.05，則兩組膽囊息肉合并膽囊結石患者的數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中、術后一般情況：觀察組術中出血量低于對照組，手術時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者術中術后一般情況（±s）

表1 對比兩組患者術中術后一般情況（±s）

2.2 并發癥發生情況：觀察組無并發癥發生，對照組并發癥發生率為8.33%（4/48），其中膽道感染、膽漏各2例。觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

膽囊是人體重要的消化器官之一，具有儲存和分泌膽汁的功效。在以往，對膽囊性疾病多是采用膽囊直接切除的方式進行治療，經過較長時間后，膽管會具有部分膽囊功能，但二者仍存在較大差別[3]，切除膽囊后分泌的膽汁不能很好的將脂肪消化，長期以往，會對患者生存質量造成嚴重的影響。

腹腔鏡聯合膽道鏡是當前較為先進的一種膽囊息肉合并膽囊結石手術治療方式，可在直視下對患者進行膽囊息肉和結石的清除，具有創傷性、術中出血量低、息肉和結石清除效果好等優點，且術后并發癥發生率低，對膽囊息肉合并膽囊結石具有較為理想的治療效果[4]。本次研究結果顯示，觀察組術中出血量低于對照組，手術時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。由此可知，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果要優于腹腔鏡膽囊切除術。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石具有顯著療效，具有創傷性、恢復快等特點，且安全性高，值得大力推廣。