分析在睪丸扭轉診斷中高頻彩超的臨床運用價值

陳浩然

（鐵嶺市中醫醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

在睪丸扭轉的臨床研究中，確定一種有效的臨床診斷方式，提升臨床診斷有效率，一直是優化臨床治療方案，強化臨床研究深度的重要途徑，本次研究為分析高頻彩超在其中的臨床應用價值，本次研究抽取30例睪丸扭轉患者與正常受檢者予以分組對照，現將具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年12月至2018年12月接受住院治療的30例睪丸扭轉患者為觀察組，結合其臨床資料，給予所有患者高頻彩色超聲診斷，年齡8～32歲，平均年齡（16.5±6.5）歲，病程2 h～8 d，平均病程（3.2±0.8）d，均為單側扭轉，其中左側扭轉22例，右側扭轉8例，所有患者均存在不同程度的陰囊紅腫、精索增粗、腫脹、惡心、嘔吐等癥狀；同時選擇同期接受檢查的30例健康體檢者為對照組，其均無陰囊疾病，年齡9～33歲，平均（17.0±6.5）歲，病程5 h～8 d，平均病程（3.5±0.8）d；排除其他生殖系統疾病者，所有受檢者均無超聲檢測禁忌，臨床資料完整，一般資料經統計學對比無差異，受檢者及家屬已對本次研究知悉并簽署同意書，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：選擇儀器：飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，調整經睪丸探頭頻率為5～12 MHz；予以患者相應的檢測分析后，躺于診斷床上，指導其選擇仰臥位，選擇紗布將陰囊托起，并經陰莖向腹部方向提起，促使陰囊完全暴露，于陰囊處涂抹耦合劑，隨后將探頭置于陰囊，對健側睪丸進行常規掃查，觀察陰囊、精索內有無積液，隨后掃查患側睪丸，先行矢狀切面掃查，隨后變換探頭，予以斜面或橫切面掃查，將兩側睪丸的大小、形態、血供、動脈瘤峰值、阻力指數、內部回聲等情況進行對比分析，并結合對照組信息進行觀察研究，檢查圖像，并記錄相關數據。

1.3 觀察指標：分析兩組受檢者的診斷結果與其血流參數情況。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料描述采用（%）或（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗計數資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者超聲診斷結果分析：經高頻彩超檢測后，觀察組30例睪丸扭轉患者中，共檢出29例，診斷準確率為96.7%；1例誤診為附睪炎，誤診率為3.3%；29例患者中，共有11例患者睪丸扭轉180°，5例扭轉270°，6例扭轉360°；7例患者扭轉大于360°。29例睪丸扭轉患者中，鞘膜內扭轉18、鞘膜外扭轉11例。所有睪丸扭轉患者患側睪丸均有不同程度的腫大，且體積有縮小傾向，前后徑增大較為明顯，且睪丸呈現出明顯的低回聲，回聲分布均勻性差，血流信號明顯降低。30例正常受檢者睪丸動脈走向平穩，血流頻譜為低阻型，且睪丸邊緣被包膜動脈環繞。

表1 兩組受檢者血流參數情況對比（±s，m/s）

表1 兩組受檢者血流參數情況對比（±s，m/s）

2.2 兩組受檢者血流參數情況對比：觀察組患者睪丸阻力指數、最大收縮期流速值與舒張期末最小流速值相比于對照組差異明顯，其均處于異常水平，P＜0.05，見表1。

3 討 論

睪丸扭轉在臨床上十分常見，屬于泌尿生殖系統的高發急癥之一，其病理機制乃睪丸與精索解剖異常或活動度加大，從而引起扭轉，促使睪丸缺血、壞死；該癥患者具有明顯時效性，因此一旦發確診病情，需立即執行手術處理[2]。睪丸扭轉的臨床癥狀多以惡心、嘔吐為主，多見于兒童與青少年群體中，因其病理機制十分復雜，因此一旦治療不及，很容易引發多種臨床并發癥，如附睪炎、急性睪丸炎等，甚至造成睪丸摘除，嚴重影響患者生育功能[1]。

其致病因素可歸納為先天性解剖發育異常、深睡眠、劇烈運動、撞擊等，先天性解剖發育異常可見其精索過長，致使精索鞘膜附著異常形成“鐘擺式”睪丸；導致陰囊過度收縮，從而誘導扭轉。但臨床上根據扭轉程度，通常將其分為完全扭轉和不完全扭轉，扭轉時間超過6 h，精索血管內的血流被快速徹底阻斷，睪丸組織缺血，呈干可涸樣壞死者，通常被歸類為完全扭轉類型，其病癥表現較為嚴重，睪丸通常不易救活。睪丸內靜脈回流部分受阻，或數小時內靜脈回流明顯受阻，動脈供血部分受阻者通常被歸類為不完全扭轉[3]。另外，根據睪丸扭轉的特點，還將其分為鞘膜外扭轉和鞘膜內扭轉，臨床以鞘膜內扭轉多見，值得注意的是，隱睪扭轉屬于鞘膜外扭轉類型。

本次研究發現，通過高頻彩色多普勒超聲診斷方式能夠有效提升臨床診斷率，詳細觀察其內部血流狀況，同時具有無創性，安全性高，在檢測血流時，采用高頻率探頭，并適當降低血流速度標尺，能夠有效增大彩色增益效果，避免彩色偽差，提升血流信號的檢出率；相關報道顯示，睪丸扭轉患者病變程度與冠狀動脈梗死支數存在一定關聯，因此其反流程度越嚴重，冠狀動脈梗死的支數相對越多，因此高頻彩超診斷可及時驗證相關信息，加強早期控制，控制其他病變風險；同時其操作方法更加快捷、簡便、直觀，且重復性強，適應于睪丸扭轉的不同程度與病理表現的不同時期，值得進一步推廣研究。