幽門螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍的綜合干預(yù)效果分析

劉 巖

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是消化系統(tǒng)類疾病的主要感染病原菌，胃和十二指腸的許多疾病均有幽門螺桿菌引起，胃癌、慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病都與Hp有著重要的關(guān)系。Hp是一類具有多鞭毛，尾部呈橢圓形的細(xì)菌，是一類需氧微生物[1]。消化性潰瘍是一種消化系統(tǒng)疾病，其主要致病原因?yàn)椴≡腥荆琀p是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要細(xì)菌。對于這類患者的治療，預(yù)防患者Hp感染是臨床治療中的重要課題。為探討幽門螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效，特選2016年2月至2018年2月醫(yī)院接受治療的90例幽門螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者為研究對象，報道如下。

表1 不同組別患者經(jīng)不通過方法護(hù)理后臨床療效比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年2月在醫(yī)院接受治療的90例幽門螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者按照干預(yù)方案的不同隨機(jī)分成觀察組（n=45）與對照組（n=45）；觀察組男25例，女20例，年齡15～76歲，平均年齡（55.1±13.1）歲；胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍10例。對照組男24例，女21例，年齡16～76歲，平均年齡（55.2±13.1）歲；胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍21例，復(fù)合性潰瘍11例。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：①經(jīng)胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍；②患者在入院前2個月沒有使用抗生素類藥物；③所有患者對本次的研究均知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎功能不全；②患者有腫瘤類疾病；③患者在入院前2個月內(nèi)使用過抗生素類藥物。兩組患者在性別、年齡和病癥的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者統(tǒng)一采用阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮進(jìn)行藥物治療，其用量分別為250毫克/次、20毫克/次、100毫克/次，每天2次，早晚各1次，療程為1個月。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù)，具體綜合干預(yù)措施為：①飲食合理：避免使用過于刺激性食物。②督促患者戒掉吸煙和喝酒的壞習(xí)慣。③督促患者按照正常時間進(jìn)行生活，提高生體功能和免疫能力。④心理干預(yù)：讓患者保持積極樂觀心態(tài)面對疾病。⑤監(jiān)督患者合理服藥。⑥減少患者使用物品和周圍環(huán)境的病原菌滋生。給所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，在胃鏡下在胃竇和胃體的表面黏膜處取標(biāo)本，進(jìn)行Hp組織切片檢查，檢測結(jié)果有專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 觀察指標(biāo)：采用顯效、有效及無效3個標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行判定[3]，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，通過胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面完全消失。②有效：患者的基本臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示胃鏡檢查潰瘍面縮小。③無效：患者的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，胃鏡檢查潰瘍面的情況和治療前一樣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（±s）表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的臨床總有效率97.78%明顯高于對照組患者護(hù)理后的臨床總有效率71.11%，（χ2=27.439，P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

幽門螺旋桿菌是在1983年發(fā)現(xiàn)其存在的，這30年來對該類微生物的不斷研究和發(fā)展，證明該類病原菌能導(dǎo)致胃炎、十二腸炎以及胃癌等疾病的發(fā)生。近年來有研究發(fā)現(xiàn)[4]，幽門螺旋桿菌與肝臟類疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性。由于幽門螺旋桿菌感染機(jī)體后，產(chǎn)生尿素酶，尿素在機(jī)體內(nèi)分解產(chǎn)生氨，會引發(fā)機(jī)體發(fā)生高血氨癥。多數(shù)慢性肝炎患者的胃黏膜有不同程度的損害，隨著肝炎的發(fā)展，胃黏膜的損害程度不斷增加，加快了胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍疾病的發(fā)展速度，甚至?xí)?dǎo)致胃出血，這其中的發(fā)病機(jī)制尚未明確[5-6]。患者的自身免疫功能下降，胃黏膜對外界病原菌的防御功能降低，給幽門螺旋桿菌的入侵提供機(jī)會[7]，腸道菌群中幽門螺旋桿菌的數(shù)量增加，破壞腸道的正常菌群，降低了腸道對幽門螺旋桿菌的清除能力，進(jìn)一步增減幽門螺旋桿菌的感染發(fā)生率，因此形成惡性循環(huán)，加重患者的病情。消化性潰瘍的發(fā)生是胃和十二指腸對幽門螺旋桿菌的感染而產(chǎn)生的自身防御功能和修復(fù)肥肉結(jié)果[8]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，臨床治療的總有效率為97.78%，對照組患者經(jīng)常規(guī)方法護(hù)理后，臨床治療的總有效率為75.56%，觀察組的有效率比對照組要高，且兩組間差異具有比較意義（χ2=27.439，P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)：①患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要與患者多溝通，了解患者的想法，消除患者對疾病的恐懼情緒，使患者回歸正常心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行心理護(hù)理。②詳細(xì)的為患者講解疾病的病因與癥狀，讓患者有心力準(zhǔn)備，史患者對疾病有充分的認(rèn)識，降低醫(yī)院感染的可能性，進(jìn)行健康教育護(hù)理。③治療時，醫(yī)護(hù)人員要從旁指導(dǎo)患者的合理用藥和休息，患者服藥完后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或突發(fā)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時要及時給予患者對癥處理。④患者的消化系統(tǒng)受損，醫(yī)護(hù)人員要禁止患者食用過冷和刺激性食物，督導(dǎo)患者戒煙戒酒等，進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理。但是，臨床上對于單一采用綜合干預(yù)效果不理想者，則可以聯(lián)合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，使得患者治療更具針對性。

綜上所述，幽門螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者治療中采用綜合干預(yù)治療效果顯著，患者的幽門螺旋菌得到了有效的根除，提高了患者的治愈率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。