氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥的臨床療效及其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響

林 立 徐桂娟

（沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院心理四科，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的一種精神疾病，病情危重[1]。對(duì)于確診為精神分裂癥患者，其認(rèn)知功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，其存在注意力不集中、記憶力衰退以及抽象思維和推理等方面的障礙，對(duì)其社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究中，將本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象。主要探究氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療的臨床效果以及對(duì)認(rèn)知功能的影響，報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后WCST評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者治療前后WCST評(píng)分（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入對(duì)象為在本院接受治療的精神分裂癥患者，納入時(shí)間為2015年1月至2018年2月，共124例。根據(jù)單雙號(hào)分組法分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，均占62例。醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)委員會(huì)已經(jīng)審核此次研究，患者家屬均知情，并簽訂《知情同意書》。對(duì)比組中，男性患者與女性患者分別占30例、32例；年齡方面，最小者18歲，最大者45歲，均值（28.46±3.57）歲；病程1～40個(gè)月，均值（19.56±4.15）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中，男性29例，女性33例；年齡19～46歲，平均值（29.10±3.28）歲；病程方面，最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者39個(gè)月，平均值（20.10±4.05）個(gè)月。通過(guò)比較以上兩組患者的性別、年齡以及病程各資料，發(fā)現(xiàn)并不具有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)比組采用奧氮平口服治療，初始劑量為10 mg/d。根據(jù)患者病情改善情況，1周內(nèi)將劑量逐步增加至15～20 mg/d。實(shí)驗(yàn)組采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療，奧氮平治療方式和劑量同對(duì)比組。加用氨磺必利治療，起始劑量為0.1g/d。依據(jù)病情，在1周內(nèi)逐步將劑量增加至0.1～0.3 g/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的認(rèn)知功能[陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分、韋氏記憶量表（WMS）評(píng)分、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）評(píng)分]。PANSS評(píng)分：包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀以及總分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：7分表示癥狀極重，6分表示癥狀重度，5分表示癥狀偏重，4分表示癥狀中度，3分表示癥狀輕度，2分表示癥狀輕微，1分表示無(wú)癥狀。WMS評(píng)分：共存在10個(gè)項(xiàng)目，將各項(xiàng)目得分轉(zhuǎn)換為量表分值，計(jì)算全量表評(píng)分。WCST評(píng)分：患者將128張卡片，根據(jù)數(shù)量、形狀、顏色的順序在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行分類。判斷對(duì)錯(cuò)，并生成結(jié)論。指標(biāo)為總正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)和分類數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 18.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將文中涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分：治療前兩組PANSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組陰性癥狀、總分均低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后WMS評(píng)分：治療前，對(duì)比組WMS為（77.45±20.68）分，實(shí)驗(yàn)組WMS為（76.98±20.74）分。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)比組WMS為（79.84±18.22）分，實(shí)驗(yàn)組WMS為（79.78±18.31）分。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療前后WCST評(píng)分：治療前兩組患者的WCST評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)和分類數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床中精神分裂癥屬于一種病情危重的疾病，其對(duì)人類的健康具有嚴(yán)重?fù)p害，使得其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[3]。認(rèn)知功能障礙屬于精神分裂癥患者常見(jiàn)的獨(dú)立原發(fā)性損害，可對(duì)患者記憶力、集中力、執(zhí)行能力造成一定影響，降低生活質(zhì)量。

目前，臨床普遍認(rèn)為抗精神病藥物可改善患者的陽(yáng)性和陰性癥狀，進(jìn)而改善其認(rèn)知功能。氨磺必利與奧氮平均數(shù)據(jù)非經(jīng)典抗神經(jīng)藥物，對(duì)患者的認(rèn)知功能具有改善作用。其中奧氮平屬于臨床常用的一線抗精神藥物，具有較強(qiáng)的5-羥色胺2A受體拮抗作用，可對(duì)前額葉皮層多巴胺釋放進(jìn)行促進(jìn)，在我國(guó)廣泛應(yīng)用于急性精神分裂癥和緩解相關(guān)臨床癥狀中具有可觀效果[4]。氨磺必利屬于甲酰胺類抗精神病藥物，對(duì)于多巴胺D2以及D3受體具有選擇性的拮抗作用，在我國(guó)臨床中應(yīng)用時(shí)間較短，需要進(jìn)一步研究[5]。

將氨磺必利與奧氮平聯(lián)合治療精神分裂癥，可更快改善陰性癥狀，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能。研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PANSS評(píng)分中，陰性癥狀、總分均較治療前降低，且低于對(duì)比組，P＜0.05。該結(jié)果可有效證明上述觀點(diǎn)，可能聯(lián)合治療的臨床療效。實(shí)驗(yàn)組WCST評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05。提示，將氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥可改善患者的認(rèn)知功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

綜上所述，氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥的療效可觀，可改善患者的認(rèn)知功能，值得推廣使用。