體外沖擊波碎石與外科手術方法治療泌尿系結石的效果分析

施朝齡

（吉林省一汽總醫院泌尿外科，吉林 長春 130011）

泌尿系結石即結石發生于泌尿系統的一類疾病，最為泌尿科常見病之一，其臨床癥狀主要表現為因結石所處部位不同而引發的不同程度的血尿和腎絞痛[1]。此類疾病臨床常規治療方法主要為保守治療法，多采用排石藥來進行治療，臨床應用結果顯示保守藥物排石法往往效果不良，復發率較高，故現在臨床多采用外科手術進行治療，但外科手術治療法因其創傷性，又存在一定愈后不良的弊端[2]。本研究選取于我院接受治療的泌尿系結石患者進行隨機分組，分別選用體外沖擊波碎石與外科手術法進行治療，并對患者臨床療效相關指標進行科學統計分析，進而為患者選取最佳治療措施，優化泌尿系結石患者臨床未來治療方案選取，從而有效幫助患者減輕病痛，促進其盡早康復，現將本次臨床研究實施過程及具體研究結果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床研究選取自2016年10月至2018年3月于我院確診患有泌尿系統結石并接受相關治療的患者共計80例作為研究對象。所有納入研究患者，進行隨機分組，即體外沖擊波碎石組（40例）和外科手術組（40例）。其中體外沖擊波碎石組中男、女患者比例25：15例；年齡平均（47.6±10.7）歲；結石直徑平均（15.9±2.6）mm；其中經確診組內膀胱結石患者7例、腎結石患者21例、輸尿管結石患者共計12例。外科手術組中男、女患者比例為26∶14；組內平均年齡為（46.8±11.3）歲；結石平均直徑為（16.4±3.1）mm。其中經確診組內膀胱結石患者7例、腎結石患者21例、輸尿管結石患者共計12例。兩組患者上述資料方面，均無差異性，P＞0.05，可進行如下研究。

1.2 方法：外科手術組患者接受常規手術治療：選取適當體位，運用硬膜外方式對患者進行術前麻醉，于患者第11肋處進行切口，從切口處準確打開腎周筋膜，并對輸尿管、腎臟科學分離，暴露腎盂，將腎盂切開進而有效分離結石。術畢安裝所需引流管，最終完成切口縫合。

接受體外沖擊波碎石方法治療的患者，評估患者的病情，選擇適應證和排除禁忌證，依據患者的結石選取適當體位，依據B超定位進行治療。依據患者結石部位適當調整患者所需沖擊波電壓及沖擊次數；所有患者均行1～3次沖擊波進而完成療程并于治療后給予患者抗感染治療，做好后期排查工作，囑患者多飲水，加強活動，促進粉碎的結石排出，預防并發癥的發生，3次碎石方法治療無效的患者應轉入手術治療，兩次體外沖擊波碎石應間隔7 d以上。

1.3 觀察指標：依據患者臨床癥狀改善情況對療效進行分級，包括痊愈、有效和無效三個等級。痊愈表明患者臨床相關癥狀全部或絕大部分已消失，好轉等級表明患者臨床經B超檢查驗證無結石殘留情況，癥狀改善明顯，未治愈則上述情況均無明顯改善。對患者臨床療效進行統計，對治療后臨床并發癥相關情況進行準確記錄，包括尿血、尿路感染情況、結石轉移等相關情況[3]。

1.4 統計學分析：運用SPSS18.0系統軟件對諸上兩組患者術中及術后臨床相關檢測指標進行科學統計學分析；其中計數資料用率（%）表示，兩組均數比較用t檢驗，P＜0.05則表明差異具有顯著性，結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同治療措施后臨床治療有效率情況比較：經不同治療措施干預后，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組所得總有效率，P＜0.05，見表1。存在統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較[n（%）]

2.3 對比分析兩組患者臨床治療后并發癥及不良反應統計情況：對患者臨床常見并發癥即尿血、尿路感染、結石轉移例數及總發生率進行統計，可見體外沖擊波碎石治療組患者在各種并發癥發生例數均明顯少于外科手術組患者，其并發癥及不良反應總發生率為5.0%，外科手術治療組患者為32.5%，兩組不良反應及并發癥總發生率，差異具有顯著性，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發癥及不良反應情況比較[n（%）］

3 討 論

結石為泌尿系統常見病，臨床發病率高。患者臨床多表現為尿血、尿痛，若治療不及時，則會導致病情加重，嚴重影響患者生活質量水平[4]。目前，臨床治療泌尿系統方法較多，各有其不足，在選擇手術方式上也要全方位的研究，結合每例患者的檢查回報以及患者的病情選取最佳治療措施，方案的制定和選擇對于推動患者病情恢復及身體健康具有積極意義。

臨床治療泌尿系結石的常見方式可大體分為保守療法及手術療法[5]，其中外科手術造成創傷較大，術后所需恢復時間較長，故臨床治療更傾向于運用體外沖擊波碎石治療法。體外沖擊碎石術通過體外碎石機產生沖擊波，釋放能量完成碎石促其排除體外。患者術后恢復較快，癥狀減輕的明顯，患者自身的癥狀緩解對患者的生理以及心理多有良好的積極影響，且一般患者好轉后不需要設家人專人陪護，同時囑患者將尿液排入特定容器內，以便觀察了解結石排出情況。體外沖擊波碎石治療后患者在生活質量方面受到的影響較小，一般可以完成入廁，飲食等日常力所能及的事情，體外沖擊波碎石治療后易于患者康復。由本次臨床研究結果可見，運用體外沖擊波碎石臨床有效率明顯高于外科手術治療組患者，組間差異經比較具有顯著性，且體外沖擊波碎石患者臨床并發癥發生率較外科手術組患者顯著降低，諸上所有差異均具有顯著性，體外沖擊波碎石較外科手術法對臨床泌尿系結石患者在臨床療效方面效果更佳，具有治療后易于患者康復，并發癥發生率低等優勢，體外沖擊波碎石患者離院后要指導患者定期復查，及時隨訪，定期觀察療效。本組體外沖擊波碎石患者治療效果滿意，值得深入研究。