新生兒溶血病與孕婦IgG抗-A/B效價相關性探討

王 晶

（遼寧省沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

新生兒溶血病屬于免疫性溶血性疾病，引發因素母嬰血型不合有著直接關系。通常情況下，該疾病起源于胎兒從父親方面繼承了母親沒有的紅細胞抗原，其不僅會受到母親免疫抗體的侵襲，同時會破壞胎兒的紅細胞，最終引發多種溶血病癥狀和合并癥，如：新生兒黃疸、貧血和水腫，部分新生兒會發生肝脾腫大[1]。若病情較為嚴重會提升新生兒病死率。從抗球蛋白類型來看，通過胎盤的僅僅為IgG類免疫球蛋白，也只有上述抗體會引發新生兒溶血病[2]。為此，此研究選擇我院近三年（2014年6月至2017年6月）收治的ABO血型不合孕婦60例，分析新生兒溶血病與孕婦IgG抗-A/B效價相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的ABO血型不合孕婦60例，收治時間為2014年6月至2017年6月，經核實后最大年齡為35歲，最小年齡為23歲，中位年齡統計后為（30.24士1.87）歲。

1.2 具體流程：使用的試劑：抗A抗B血型定型試劑、抗人球蛋白試劑和2-巰基乙醇。利用ABO正反定型鑒定孕婦的ABO血型，之后采用2-巰基乙醇對孕婦抗體效價血清進行處理，生理鹽水依據比例進行稀釋。利用抗人球蛋白法實施新生兒溶血病實驗，如：直抗試驗、游離試驗和放散試驗等。此次試驗均依據《全國臨床檢驗操作規程》實施[3]。

1.3 診斷依據：母親和新生兒ABO血型不合，實施直抗試驗、游離試驗和放散試驗，施直抗試驗結果顯示陽性，或放散試驗結果呈陽性，證實為新生兒溶血病[4]。

1.4 卡方和t值的檢驗：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現形式以均數±標準差（±s）表示，組間予以t值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

通過回顧性分析可知，母親IgG抗A或抗B效價與新生兒溶血病發生率呈正相關，母親抗體效價的提升會增加新生兒溶血病發生率。母親IgG抗A/B效價≤1∶32、≤1∶64、≤1∶128、≤1∶256和≥1∶512的新生兒溶血病發生率分別為20.0%、30.0%、50.0%、60.0%和80.0%，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，見表1。

表1 母親IgG抗A或抗B效價與新生兒溶血病發生率相關性

3 討 論

ABO血型抗體包含“天然抗體”和“免疫學抗體”，前者沒有可察覺的免疫刺激，在人體抗體中天然存在。后者指經A或B抗原特異性免疫刺激產生的抗A、B抗體。上述抗體的來源與ABO血型不合的妊娠有著直接關系，與此同時，若注入ABO血型不合的紅細胞或注入純化的血型物質和含有血型物質的病毒也會產生抗A或抗B抗體。“天然抗體”和“免疫學抗體”分別趨向于IgM、IgG[5]。

在高危妊娠中母兒血型不合較為常見，ABO血型不合會提升新生兒溶血病發生率，同時也會引發流產、死胎或貧血，部分新生兒會伴有黃疸和智力低下等。若不能采取及時的治療措施會提升病死率。臨床對于新生兒溶血病的預防常常選擇血型血清學，通過對孕婦血型抗體效價的檢測可以對新生兒溶血發病可能性和嚴重程度進行預測[6]。從此次研究結果可以看出，母親IgG抗A或抗B效價與新生兒溶血病發生率呈正相關，母親抗體效價的提升會增加新生兒溶血病發生率。另外，效價＞1∶64各組的新生兒溶血發病率較比≤1∶64各組明顯較高。當前，臨床臨界值以1∶64為主，若母親血清IgG抗A/B效價超過1∶64，則表明嬰兒潛在受害的可能。由此可見，臨床需盡早進行預防，胎兒出生后需事先接受實驗室檢查，在一定程度上可以對新生兒溶血病進行預防，同時可以降低并發癥發生率。

綜上總結，新生兒溶血病嚴重程度的影響因素與孕婦體內IgG抗A、抗B或抗AB濃度存在相關性。因此，若孕婦屬于ABO血型不合，需對其內IgG抗A、抗B效價進行檢測，這樣可以對溶血病的發生進行有效預防。