超敏C反應蛋白降鈣素原在新生兒高膽紅素血癥治療中的臨床研究

祝 巍

（吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000）

新生兒高膽紅素血癥是新生兒科臨床的常見病、多發病，好發于低體質量的早產兒，具有起病急，病情進展快、病死率高的特點，早診斷、早治療是新生兒預后的關鍵環節[1-2]。超敏C反應蛋白（hs-CRP）與降鈣素原（PCT）是新生兒高膽紅素血癥診斷的有效指標[3-4]，有研究表明，hs-CRP與PCT在新生兒高膽紅素血癥預后判斷中也有重要意義。本研究旨在探討hs-CRP與PCT在新生兒高膽紅素血癥治療中的臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2018年7月我院83例高膽紅素血癥新生兒作為研究組，符合相關診斷標準[5]，家長自愿參與本次研究，且排除伴有嚴重的器質性病變、新生兒窒息、母體羊水混濁及伴有糖尿病者、其他血液系統疾病、相關藥物過敏史等。研究組中男45例、女38例，平均日齡（5.13±1.26）d，平均體質量（3.56±0.47）kg，ABO血型不合溶血病54例，Rh溶血病8例，原因不明的黃疸21例。選取同期我院40例健康體檢新生兒作為對照組，其中男23例、女17例，平均日齡（5.26±1.33）d，平均體質量（3.61±0.52）kg。兩組基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有受試者均于空腹狀態下抽取肘靜脈血2 mL，經3000 r/min離心分離出血清200 μL，靜置30 min后使用PCT定量檢測卡，用滴管吸取100 μL血清標本滴入孔內，15 min后采用免疫法定量檢測設備掃描檢測區域，獲取血清PCT水平，通過免疫散射法檢測hs-CRP水平，采用免疫透射比濁法測定TBIL水平，陽性診斷標準：PCT≥0.05 ng/mL，hs-CRP≥5 mg/L。研究組患兒確診后采用XHZ黃疸治療箱（寧波戴維醫療器械有限公司）進行藍光照射治療，保護好患兒會陰部及陰囊將其置于暖箱內，采用單面光療法進行持續照射治療，4小時/次，4次/天，TCB降至8 mg/dL后停止藍光治療。每6 h監測黃疸1次，TCB在8 mg/dL以下，復查TBIL降到180 μmol/L以下即可出院。記錄研究組治療前后hs-CRP、PCT、TBIL、TCB水平的變化，并與對照組進行比較。

2 結果

2.1 治療前兩組各指標水平比較：治療前研究組患兒PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后研究組各指標水平的變化：研究組患兒治療后的PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平顯著低于治療前（P＜0.05），且與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

PCT是一種降鈣素前肽物質，在新生兒娩出后48 h內會出現生理性升高，2 d后恢復至正常范圍。另外PCT在新生兒期僅受自身細菌感染嚴重程度的影響，因此在新生兒疾病診斷中具有重要意義，目前也是新生兒膽紅素血癥診斷、轉歸及預后判斷的敏感特異性指標[6-7]。hs-CRP是一種急性時相蛋白，其水平的高低與機體的炎性反應及組織損傷修復過程有關，且與感染的嚴重程度呈正相關，是臨床上常用的一種非特異性感染診斷指標，在新生兒膽紅素血癥感染監測中具有重要意義。TBIL及TCB均為新生兒高膽紅素血癥最基本的檢測指標，一般隨著黃疸的消退可恢復至正常水平。有研究發現，在黃疸患兒中，經皮膽紅素值升高，hs-CRP和PCT水平也會隨著升高，當經皮膽紅素值恢復正常時，hs-CRP和PCT水平也會隨之降至正常水平[8]。本研究結果表明，研究組患兒治療前PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平均顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患兒治療后的PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平顯著低于治療前（P＜0.05），且與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 治療前兩組各指標水平比較（±s）

表1 治療前兩組各指標水平比較（±s）

表2 治療前后兩組各指標水平的變化（±s）

表2 治療前后兩組各指標水平的變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

綜上所述，超敏C反應蛋白與降鈣素原不僅可用于新生兒高膽紅素血癥的診斷，還是評價治療效果的有效指標，具有較高的臨床應用意義。