70例膀胱術(shù)后患者實施細節(jié)護理的體會

韓 偉

（大連市友誼醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116000）

膀胱癌是泌尿外科常見并多發(fā)病，隨著我國人口老齡化的不斷加深膀胱癌的患者逐年升高。研究顯示對于早期的膀胱癌患者行早期的病灶切除5年存活率較高，但是病期稍晚的膀胱癌患者往往會出現(xiàn)復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移，給患者帶了巨大的痛苦[1]。對于膀胱癌術(shù)后患者往往飽受灌注化療的疼痛，同時化療的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等也較為常見。目前臨床通過大量試驗證實，通過細節(jié)護理干預(yù)膀胱癌患者可以提供更人性化的護理服務(wù)，減少患者恐懼感，增加對疾病的認識，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我科通過對膀胱癌術(shù)后患者應(yīng)用細節(jié)護理干預(yù)方案，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術(shù)治療的膀胱癌患者70例，其中男性33例，女性35例，年齡49～67歲，平均年齡為（523±7.8歲。將兩組患者應(yīng)用信封法隨機分組，每組各35例。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡及性別無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行統(tǒng)計分析。腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗、影像學(xué)及病理檢查確診為膀胱癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有惡性腫瘤疾病病史者；②對試驗藥物過敏者；③不同意參加臨床實驗的患者；④精神類疾病病史的患者。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案、包括入院后護理評估、健康督導(dǎo)宣教日常飲食護理、生命體征檢測等一般護理措施。試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用細節(jié)護理干預(yù)方案，包括：①細節(jié)心理：患者入院后應(yīng)該詳盡的為患者及家屬講述膀胱癌的發(fā)生發(fā)展和目前的治療方法，多為患者介紹治療成功的病例，增加患者抗病的信心。多促進病友之間的交流，使患者間相互鼓勵支持。病房內(nèi)應(yīng)該張貼醫(yī)護人員介紹版減少患者的治療陌生感。②飲食護理：術(shù)前協(xié)助好患者做腸道準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)該評估患者恢復(fù)情況由禁食、流食、半流食個體化的過渡，禁術(shù)后食用油膩、辛辣、刺激的食物以免患者發(fā)生胃腸脹氣和胃部不適，影響患者疾病康復(fù)，每天鼓勵患者多飲水，增加排尿量預(yù)防感染的發(fā)生。還要鼓勵患者盡早下床活動，增加機體代謝率，早期的康復(fù)護理可以減少術(shù)后腸粘連和感染的發(fā)生。③康復(fù)護理：加強引流管的護理，保持引流管的通暢，詳細的記錄引流管的引流量和引流液的形狀，如果存在異常則應(yīng)該及時向醫(yī)師匯報，加強基礎(chǔ)護理做好會陰護理，保持局部皮膚干燥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對于終身需要留置輸尿管的患者應(yīng)該仔細向家屬告知操作過程，指導(dǎo)家屬更換引流袋，同時向家屬告知發(fā)生狀況需要及時就醫(yī)的情況，定期隨訪，了解患者引流及造瘺口狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者均應(yīng)用QOLS評分量表觀察患者治療前后生活質(zhì)量評分；②統(tǒng)計患者術(shù)后發(fā)生感染的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應(yīng)用秩和檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)后：①對照組QOLS評分：（27.9±5.7）分，試驗組：（37.2±5.3）分；②對照組感染發(fā)生率：11.42%，試驗組：0%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示細節(jié)護理組的生活質(zhì)量提高和感染發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比價有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過心理護理可以提高患者治病的信心，減少患者恐懼、消極的心理狀態(tài)。飲食護理加快了患者體力的恢復(fù)，增加了患者抗病能力。康復(fù)護理減少了患者發(fā)生感染的機會。所以細節(jié)護理服務(wù)可以有效改善患者心理上的負面情緒影響，加快化患者病情康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患者試驗結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗結(jié)果（±s）

注：*組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）