孕產問答

指導專家/崔敏福 婦產科主任醫師 編輯/麗葉 設計/龐婕

產后恢復

產后多長時間可以使用收腹帶和骨盆收緊帶，以幫助恢復身材？

自然分娩的產婦應于產后6～12小時內起床活動，于產后2日在室內隨意走動，傷口不感疼痛時要盡早進行適當活動并做產后健身操。產后2周可以開始加做胸膝臥位，以防止或糾正子宮后傾。不建議使用收腹帶等塑形用品，因有礙于盆腹肌的鍛煉且不利于血液循環。

子宮偏大

我懷孕3個半月去醫院檢查時，醫生說子宮已經有4個月大小。請問子宮偏大有可能由哪些因素造成？

當子宮增大與孕周不相符合時，一定要先核對孕周，其次要檢查是否為多胎妊娠、是否合并子宮肌瘤等情況。B超可以準確地進行診斷。

腎積水和糖篩

妻子懷孕24周，做彩超時，大夫說觀察到胎兒左腎集合系統內漸無回聲區，判斷是左腎輕度積水（1.6×1.2），要求下一次（4周后）做篩查。請問這種情況嚴重嗎？現在出現這種情況該怎么辦？另外，還做了糖篩，這一次驗的是全糖，服用葡萄糖后1小時做各種檢測，糖篩的結果數值是7.6 （參考合格數值是3.9～5.9）。請問血糖指數超標了嗎？應做什么樣的飲食注意？

別緊張，胎兒腎集合系統是逐漸發育成熟的，不能單憑一次檢查就定性為胎兒異常，要動態觀察各項指標的變化，有一些問題甚至到新生兒期才能確診。

糖篩查的血糖數值是小于7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），如果血糖數大于等于7.8毫摩爾/升，或有過血糖異常情況或直系親屬有糖尿病者，則應該做進一步檢查，以排除妊娠期糖尿病。孕期均衡飲食，不要過多攝入高糖、高脂、油炸、低纖維素等不健康食物；飯后要進行適當的運動，防止血糖過快升高。

妊娠反應

我懷孕已經超過12周了（還不到13周），可是妊娠反應還是沒有好轉，晨吐、胃口不好、怕油膩，想給寶寶營養，但是吃了就堵在胸口，一不小心就嘔出來。請問：這樣會不會影響寶寶的健康？還有一個問題：最近我總感覺下腹左右兩邊大腿根部以上有神經抽痛感，偶爾拉伸得疼，請問是什么原因？

懷孕1個半月左右，體內絨毛膜促性腺激素分泌量明顯增加，而使胃酸顯著減少，隨之消化酶的活性也降低。這不但影響孕婦腸胃道的正常消化功能，而且還會使孕婦產生頭暈、惡心、嘔吐、食欲不振、肢體乏力等妊娠反應，又稱“孕吐”，這是一種正常的生理現象。一般孕吐癥狀較輕者，不必進行治療，過一段時間會自然消失。為了緩解孕吐癥狀，可以吃些柑橘、楊梅等水果及其制品，因為這些食品含較多有機酸，能刺激胃壁分泌腺，增加胃酸，提高消化酶的活性，促進腸胃道蠕動和增加食欲，有助于食物的消化吸收。在飲食調治方面，因人而異，一般以易于消化的食品為主。孕吐反應多數在清晨空腹時較重，干的淀粉類食品可減輕嘔吐，吃些烤面包干、饅頭干、餅干等食品，然后躺半小時左右，再慢慢起床，可有效地防止嘔吐。水分補充對孕婦很重要，不要怕吐，吐了以后再喝，反復幾次就不會再吐了。飲料里還可加少許食鹽，以防嘔吐造成低鈉現象。晚上孕吐反應較輕，食量可適當增加，必要時，睡前可再加一餐，以滿足孕婦與胎兒的營養需要。如果嘔吐頻繁影響進食，應該及時到醫院就診。

便秘

我從懷孕一開始就便秘，現在懷孕16周了，患了痔瘡，解大便時很容易出血，請問如何解決呢？

便秘是孕婦的常見病和多發病之一。懷孕后孕婦體內增加的孕激素使胃腸蠕動變慢，食物通過胃腸的時間延長，自然容易發生腹脹和便秘。除血中激素變化外，還有其他因素，如脹大的子宮對排便肌肉的壓迫、盆底肌肉群因以往妊娠或胎頭、子宮壓迫直腸而弱化等。孕婦便秘的一般治療與常人便秘相同：養成定時排大便的良好習慣；利用胃—結腸反射即在早餐（或午、晚餐）后排便，可收事半功倍之效；增加食物纖維（水果、蔬菜、果汁）的攝入。孕婦用瀉劑治療便秘要特別小心，因為持續使用瀉劑或選擇瀉劑種類不當，均可導致流產！不能用蓖麻油、番瀉葉等刺激性瀉劑，此類瀉劑可引起腹絞痛，前者還可引起子宮收縮。不要用潤滑性瀉劑（液體石蠟），因它可減少母體對脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）的吸收，使新生兒易發生低凝血酶元血癥（因缺乏維生素K）而致出血。可以使用乳果糖、山梨醇、鹽水等滲透性瀉劑，因這類瀉劑可增加滲透壓，能使腸腔內水分聚集增多，促使腸道擴張、蠕動而排便。糞便軟化劑、膨脹劑也較廣泛用于孕婦，一般無不良反應。如有糞便嵌塞必須灌腸時，應該用低壓灌腸，并小心操作。為預防便秘的發生，孕婦還應參加適度勞動，并注意調劑飲食。平時飲食要含有充足的水分，要多吃含纖維素較多的新鮮蔬菜和水果。早晨起床后，先喝一杯溫開水，平時要養成良好的排便習慣。

用藥和雌激素低

去年7月份我由于受到某些事情的驚嚇，自去年8月份開始服用抗抑郁的藥（文拉法辛緩釋片，75毫克一片，每日一片），后癥狀好轉，于今年2月份停藥。請問在這種情況下，何時懷孕比較合適？大約要停藥多久才能懷孕？如果懷孕，會對胎兒有影響嗎？會遺傳給胎兒嗎？另外，我今年已經35歲，前段時間在月經第3天做了性激素五項的檢查，其中雌激素比較低，只有33。請問這種情況會影響懷孕嗎？怎樣才能提高雌激素呢？

月經第3天做的性激素水平測定只是基礎數值，你最好進行排卵檢測以增加受孕幾率，在檢測中發現任何問題一定要與專科醫生溝通，不可以自行服用藥物。長期服用藥物者如果病情平穩，是否減量或停藥一定要由專科醫生來決定，千萬不可自行停藥。一般來說停藥6個月以上懷孕是安全的。