老年高血壓常用藥物的選擇及藥理分析

郭旭輝 何侃亮（通訊作者）

（陜西省中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 陜西 西安 710003）

老年高血壓患者的年齡普遍偏大，不管是身體機(jī)能還是免疫機(jī)能都會有所下降，造成高血壓的產(chǎn)生。通常情況下，對高血壓這種疾病所進(jìn)行的治療是需要長時間的使用藥物進(jìn)行合理控制的[1]。因此怎樣選擇服用便捷、降壓成效以及耐受性良好并且不會對身體的正常代謝產(chǎn)生影響的藥物是治療的關(guān)鍵。因為老年人的身體免疫機(jī)能相對較差，因此老年人的高血壓產(chǎn)生率也會越來越高，在執(zhí)行基本藥物目錄，確保治療成效的基礎(chǔ)上都對降壓藥物進(jìn)行科學(xué)合理的選擇是非常重要的[2]。本文的主要目標(biāo)就是分析研究老年高血壓常用藥物的選擇及藥理分析探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月—2019年5月收治的78例老年高血壓患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者35例，女性患者43例。年齡在44～72歲，平均年齡為（50.15±5.10）歲。病程在2～13年，平均病程為（7±1.23）年，所有患者均滿足WHO老年高血壓的診斷要求。

1.2 用藥原則

隨著年齡的增長，老年人的免疫水平明顯減弱。因此，在對患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測，科學(xué)合理的選擇治療藥物，比如利血平或者是可樂定等應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少藥量，最大程度的將血壓控制在大約20/12kPa，如果患者在進(jìn)行治療的過程中并沒有產(chǎn)生異常，那么可以把血壓控制在19/12kPa范圍之內(nèi)。

1.3 老年血壓常規(guī)降壓藥物以及藥理分析

①利尿劑：這種藥物是對高血壓進(jìn)行治療的常用藥物，可以和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，并且藥性相對溫和，不良反應(yīng)相對較少，在和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的過程中可以使其治療功效進(jìn)行充分展現(xiàn)。②鈣通道阻滯劑：也叫做鈣拮抗劑，并且這種藥物的安全性相對較高，治療成效極為顯著，預(yù)后療效好，不良反應(yīng)相對較少。③交感神經(jīng)抑制劑：和其他藥物進(jìn)行相互比較，這種藥物的耐藥性相對較差，并且在使用之后會使患者產(chǎn)生抑郁或者是消極的心理和情緒，很有可能會對患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響，所以當(dāng)前已經(jīng)逐漸停止使用這種藥物。④β受體阻滯劑：這種藥物通常是用于對冠心病以及高血壓合并心力衰竭等進(jìn)行治療，但是如果長期服用的話會使患者的糖脂肪代謝失去協(xié)調(diào)性，因此在治療中，醫(yī)生對這種藥物應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。⑤血管緊張素拮抗劑：可以對患者的血脂血糖代謝狀況進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，還能夠在一定程度上對患者的靶器官進(jìn)行保護(hù)。⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：當(dāng)前在應(yīng)用的過程中并沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)，能夠在一定程度上對患者的腎臟器官進(jìn)行保護(hù)，并且不會對患者的代謝帶來損傷。⑦血管擴(kuò)張劑：通常情況下主要有特納唑嗪、哌唑嗪和常壓啶等，通常在高血壓合并前列腺增生的患者中應(yīng)用。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的血壓控制狀況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2 比較患者治療前后的血壓控制狀況

患者治療后的血壓控制狀況顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），見表。

表 78例高血壓患者治療前后血壓控制狀況對比（±s，kPa）

表 78例高血壓患者治療前后血壓控制狀況對比（±s，kPa）

組別 治療前 治療后 χ2P收縮壓20.25±1.2315.34±1.225.235＜0.05舒張壓18.45±1.029.21±1.251.815＜0.05

3.討論

隨著高血壓患者越來越多，臨床醫(yī)學(xué)的治療也受到了社會的廣泛重視，并且患者的生活質(zhì)量和身體健康狀況對患者高血壓發(fā)病的種類有著一定的關(guān)聯(lián)。當(dāng)前，通過多種調(diào)查研究顯示，高血壓的發(fā)病機(jī)制和患者的遺傳、神經(jīng)、生理等有著密切的關(guān)系。患者在發(fā)病的時候如果不及時用藥則會引發(fā)各種并發(fā)癥，比如老年高血壓、冠心病等，情況嚴(yán)重的患者甚至還會產(chǎn)生腦出血的狀況。

老年人的高血壓所使用到的藥物一般可以分為利尿劑、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑等。并且按照臨床癥狀的不同對患者使用不同的藥物進(jìn)行治療，其治療成效更為顯著[3]。按照患者所具有的不同的臨床表現(xiàn)實(shí)行相應(yīng)的藥物治療，能夠進(jìn)一步提高疾病的治療成效，進(jìn)而促使患者更快更好的恢復(fù)。而且，老年人的高血壓也和患者的日常生活規(guī)律和生活習(xí)慣有關(guān)，在治療之后患者應(yīng)該對自身的飲食加以重視，不要吸煙、飲酒、吃油膩食物等[4]。另外，還要保持積極樂觀的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，老年高血壓患者所使用到的藥物種類相對較多，最為常見的有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素拮抗劑、β受體阻滯劑等[5]。這表明在對老年高血壓患者進(jìn)行診斷和治療的過程中，醫(yī)生應(yīng)該按照患者的疾病狀況和相應(yīng)的藥理特征對藥物加以選擇，這樣一來能夠使患者的治療成效以及生存質(zhì)量獲得顯著提高。

綜上所述，在對老年高血壓患者進(jìn)行診斷的過程中，醫(yī)生應(yīng)該按照患者的實(shí)際狀況和病理特征合理的使用藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。