社區(qū)健康教育對老年高血壓患者控制的影響

趙燕梅

【摘 要】目的：研究老年高血壓患者應(yīng)用社區(qū)健康教育對血壓的控制影響。方法：隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月社區(qū)門診收治的127例老年高血壓患者，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將其分為兩組，觀察組64例采取社區(qū)健康教育，對照組63例患者不接受社區(qū)健康教育;隨訪觀察1年，對比兩組患者依從性與主要生活行為。結(jié)果：研究顯示，隨訪1年后，觀察組患者不服藥、間斷服藥占比低于對照組（P<0.05），正規(guī)服藥占比高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)老年高血壓患者開展社區(qū)健康教育，可有效提高患者用藥依從性，利于血壓控制，作為一項(xiàng)科學(xué)保健內(nèi)容，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;老年高血壓;依從性;不良生活習(xí)慣

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

高血壓作為臨床常見慢性疾病，多發(fā)于中老年群體;近年來，隨著人口老齡化加劇，我國老年高血壓患者不斷增多，其具有難治愈、病程長等特點(diǎn)，對患者生存質(zhì)量、身心健康等造成嚴(yán)重影響。老年患者自尊心強(qiáng)，對疾病認(rèn)知較差，加之需長期堅(jiān)持用藥，患者依從性相對較差，血壓控制較差;而長期血壓異常是誘發(fā)多種高危并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如心血管疾病，對患者生命構(gòu)成威脅。因此，臨床中如何有效控制患者血糖水平至關(guān)重要[1]。本文篩選64例老年高血壓患者作研究對象，分析社區(qū)健康教育對提高患者依從性等作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我社區(qū)門診2017年1月～2018年1月收治老年高血壓127例，所有患者均符合WHO對高血壓制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均>60歲;對本組患者使用隨機(jī)法分為兩組，對照組63例中，男30例、女33例，年齡62～80歲，平均年齡（73.47±5.55）歲;觀察組64例患者中，男29例、女35例，年齡61～82歲，平均年齡（74.12±5.06）歲。兩組患者資料對比（P>0.05）有可比性，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選者均知情。

1.2 方法 對照組患者接受一般護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)對患者行心理疏導(dǎo)，常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。在其基礎(chǔ)上，觀察組開展社區(qū)健康教育，具體：（1）示范性監(jiān)看教育：大部分老年高血壓患者合并全身動(dòng)脈硬化癥狀，需告知患者嚴(yán)格規(guī)范服藥的重要性，告知患者不合理用藥，增加心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，社區(qū)護(hù)士利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立微信群，將患者及家屬拉入群內(nèi)，家屬每天匯報(bào)患者用藥情況，利于監(jiān)督與指導(dǎo)，起到示范性作用。（2）整體教育：首先對每位患者高血壓慢性疾病認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)了解調(diào)查結(jié)果后，根據(jù)每位患者認(rèn)知程度，開展健康教育;可通過一對一輔導(dǎo)、多媒體視頻轉(zhuǎn)載、健康手冊等方式，幫助患者深入了解疾病與自身狀況，促進(jìn)患者自主參與意識(shí)，提高其配合度，糾正患者認(rèn)知。（3）隨機(jī)性教育：由于每位患者是獨(dú)立個(gè)體，在心理狀態(tài)、認(rèn)知程度、文化水平等均存在一定差異，進(jìn)行統(tǒng)一的健康宣教后，患者理解程度存在不同;對此，護(hù)理人員可根據(jù)患者特性，利用隨機(jī)性健康教育，彌補(bǔ)整體健康教育的不足，提高患者認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行為期1年隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究運(yùn)用軟件SPSS 18.0系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、以%表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料、以（）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。

2 結(jié)果

隨訪調(diào)查1年后，研究顯示，觀察組64例患者中，正規(guī)服藥57例（89.06%），不服藥1例（1.56%）、間斷服藥6例（9.38%）;

對照組63例患者中，正規(guī)服藥28例（44.44%），不服藥8例（12.70%）、間斷服藥27例（42.86%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，觀察組正規(guī)服藥患者占比高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=44.852，P<0.05）而不服藥、間斷服藥占比低于對照組，差異有意義（x2=9.370、29.043，P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床心血管內(nèi)科常見疾病，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，大部分患者多伴有腎、腦、心等臟器器質(zhì)性或功能損傷。其多發(fā)于長期飲酒者、肥胖者、及中老年人群，目前臨床對其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，與生活習(xí)慣、遺傳因素、年齡、藥物等存在一定相關(guān)性。當(dāng)前臨床對高血壓治療多以藥物控制為主，并無可治愈特效藥物或有效方法[2]。

大量研究證實(shí)，患者積極配合、主動(dòng)參與疾病治療，可有效維持血壓穩(wěn)定，降低高危并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量。但實(shí)際臨床中，由于高血壓屬于終身性疾病，患者長期治療無果，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等因素影響，易產(chǎn)生消極情緒與心理，影響患者治療依從性，不利于血壓控制，增加疾病兇險(xiǎn)程度，特別是老年高血壓患者[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為一線單位，接診老年高血壓患者基數(shù)大，在日常工作開展中，需重點(diǎn)關(guān)注老年高血壓患者，如何有效控制患者血糖水平成為研究熱點(diǎn)[4]。

鑒于此，本研究對64例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育，研究通過建立微信群，為患者提供示范性健康教育，同時(shí)根據(jù)患者認(rèn)知程度，采取一對一講解、健康手冊等方式實(shí)施針對性健康教育，再通過隨機(jī)性教育進(jìn)行補(bǔ)缺查漏，從多方面、綜合性進(jìn)行健康宣教，提高患者對疾病、嚴(yán)格用藥的認(rèn)知水平，提高患者配合度與依從性，改善患者生存質(zhì)量。研究顯示，觀察組隨訪1年后正規(guī)用藥占比高于對照組（P<0.05）提示社區(qū)健康宣教作用顯著。

綜上，對老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育，可提高患者用藥依從性，利于有效控制血壓水平，改善患者生活水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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