新形勢下醫院藥學發展和臨床藥師培養模式探討

徐孟華

【摘 要】新形勢下，醫藥學依然是醫院管理工作的重要部門，也是保障醫療質量的專業技術部門。醫院的藥學技術、藥事管理、臨床用藥、藥品采購、供應都是由醫藥學部門進行研究管理，這里有醫療工作最新的研究成果，是醫藥技術研發的核心部門。本文簡要介紹醫院藥學的發展歷程，再分析探討新形勢下醫院藥學發展和臨床藥師培養模式，為相關機構培養出更多更優秀的臨床藥師提供參考意見，從而提高我國整體醫藥服務水平。

【關鍵詞】醫院藥學; 臨床藥師; 培訓模式

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

隨著科技的發展與教育的改革，傳統的臨床藥師的培訓模式已經不適應現階段人們對臨床醫藥學服務的需求。新型勢下，傳統臨床藥師的培訓模式需要結合社會發展需求，創新與完善臨床藥師培訓模式，制定符合時代需要的臨床藥師培訓計劃，加強監督管理，開展針對性的培訓教學，讓培訓計劃并逐步落地，提高臨床藥師職業素養，才能促進我國醫院藥學的發展，提高醫院藥學服務質量。

一、概述醫院藥學的發展歷程

醫生為了能在有效時間內為更多的病人服務，身邊常帶一個藥師?，F階段，各大醫院，醫生與藥師分工協作，但是，藥師的工作通常不受重視。隨著民眾反饋藥品貴的呼聲越來越響，醫改成為群眾觀注的焦點。我國醫院藥學的發展，在過去的60年間，可以劃分為四個階段：調劑、制劑、臨床藥學和藥學服務，目前，這四個階段在醫院中共同存在，其中，傳統的“按方調劑”經過不斷創新，已經發展為今天的“單劑量包裝”，使調劑工作不斷完善，提高調劑服務的服務質量。

（一）簡述我國的臨床醫藥服務模式。目前，我國臨床醫藥服務模式有四種，以醫院的相關科室進行命名，它們是：全科臨全科臨床藥學服務模式、專科臨床藥學服務模式、門診咨詢服務模式和多層臨床藥學服務模式，其中，多層臨床藥學服務模式有10種表現，每一種表現教需要醫藥工作者認真對待，以嚴謹的工作態度投入到工作中。新形勢下，醫院藥師必須提高自身的藥學專業技能，創新服務模式，以患者早日康復為工作目標，提高臨床醫藥服務水平。

（二）淺析醫院臨床藥學現狀與存在的問題。隨著高校的擴招及教育體質的改革，各大高校已為臨床藥學培養出更多具有專業技能的臨床藥師，從面推動臨床藥學的快速發展。現階段，國家高度重視基層醫療服務質量，因此，基層醫療服務由原來的保障型服務逐漸向臨床藥學、治療藥物監測及藥學服務等方向拓展。藥師崗位逐步得到認可，他們在醫療服務中有參與臨床治療研討，當藥師發現醫生開出的藥方不適用時，有權力提出異意或是及時糾正。在醫院會議或是疑難病癥的研討會上，我們可以看到經驗豐富的臨床藥師的身影，他們提出的會診意見被記錄下來，同患考病歷一起存放。

目前，全國各大醫院均推廣臨床藥學服務，但是，醫院的藥學服務水平有高低，基本上與醫院等級成正比。據調查數據顯示，310家醫院，已有72.4%醫院設置臨床藥師這一職位，且已經參與到臨床用藥工作中。這此臨床藥師50%分布在三甲醫院，13%分布在三乙醫院，25%分布在二甲醫院。但是，臨床藥師這一職位主要從事初級藥學服務，例如：血藥濃度監測、藥物信息管理、臨床查房、記錄藥歷、門診藥物咨詢等。只有少數經驗豐富的臨床藥師才可以為部分患者制訂用藥方案。

二、醫院藥師的發展

（一）國內醫院藥師培養面臨的問題。由于醫院設立的科室較多，與之相應的藥學分支較多，通常包含臨床藥學、藥庫、病房、PIVAS、門診等等。不同的藥學分支對藥師的藥學知識要求不同，職位分工也不同，導致醫院培訓專業藥師難度提升。其次，我國的醫療資源不足，經驗豐富的藥師數量少，針對服務象及工作崗位進行專業的藥學技能培訓成為醫院培訓實現的又一難題。當我們走進各大醫院，都能體會到人多，排隊取藥通常在一小時左右，可以看出調劑藥師的工作量大，基本上沒有更多的時間和精力參加醫院組織的培訓。各大高職院校在專業課程設置時側重于醫藥化學教育，對藥物相關的學課教學重視度不足，導致學生臨床實踐少，臨床知識薄弱，不懂臨床工作流程，當他們畢業后走上工作崗位需要重新學習。針對這一情況，部分高校開設臨床藥學專業，學制4-7年不等，但是，我國沒有制定統一的臨床藥學培訓體系，沒有統一的實踐考核標準，沒有統一的教材，這此均是醫院藥師培養需要解決的問題。

（二） 完善藥事管理制度。為提高藥師職業技能，更好的服務于患者，醫院需要制定嚴格的藥事管理制度。首先明確藥事管理范圍，監控權限，參與管理人員等并形成藥事委員會，并定期召開管理會議，陳述及研討醫院的藥事管理和藥物治療中遇到的問題。其次，醫院應當依照相關規定，不斷完善醫院藥事管理制度（人員培養、藥學部組織架構、質量安全監控體系、應急管理、調劑室、藥品倉庫管理等等），及相關操作規范，并定期考核，提高各藥事工作人員的責任心，從多方面管理，保證讓患考服用到質量保證的藥品。完善的藥事管理制度需要優秀的臨床藥師參與其中。因此，加強對臨床藥師的培養，提高他們的職業技能，藥學服務意識，積累豐富的臨床經驗，才能更好的為患者提供優質的藥學服務。醫院在藥師培養過程中應當創新培訓方式，為藥師成長創造良好的學習條件，讓他們在學習和工作中加強溝與交流，相互取長補短，實現共同進步。

新形勢下，藥師應當擺脫舊觀念的束縛，藥師應當明確，藥劑師的工作不僅僅是藥品調劑，他們還應當參與到臨床醫療中，在臨床合理用藥的討論中積極發表觀點，為臨床醫療提供可靠的藥物治療意見。當藥師發表藥物治療意見時，會受到醫生或是醫護人員排斥，面對這樣的問題，醫院應當加強臨床藥學的宣傳力度，使臨床藥學得到大眾的認可。同時，臨床藥師在工作中應當多與醫生、護士、 患者等進行友好溝通，有利于臨床藥學工作的順利開展。

三、結束語

總之，新形勢下，我國臨床藥學教育體制的改革與創新，就是為了提高臨床醫藥學服務質量，而臨床藥學服務質量的提高需要更多優秀的臨床藥師投身到醫藥學工作當中。國家應當加強對臨床藥師培養的投入，臨床藥師同樣需要不斷提高自身的職業素養，在新形勢下更好的發揮自己的專業技能，實現自我價值。

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