持續質量改進微信公眾平臺在婦科健康教育的效果

黃欣　曾秀群　謝美連

【摘 要】目的：探討持續質量改進微信公眾平臺在婦科健康教育中的效果。方法：將2018年3月的42名患者作為對照組，給予傳統方法進行健康教育;2019年5月的42名患者作為觀察組，給予傳統健康教育方式同時運用CQI整改微信公眾號獲得健康教育知識;運用ERAS快速康復的健康知識知曉率調查及出院10d電話隨訪的護理滿意度調查。結果：觀察組ERAS快速康復的健康知曉率達標人數及護理滿意度明顯高于對照組。結論：CQI微信公眾平臺在婦科健康教育中值得推廣應用。

【關鍵詞】持續質量改進 微信公眾號 健康教育

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

持續質量改進（continuous quality improve-ment，CQI）是一種科學的質量管理方法，將全面質量管理作為基本前提，重視環節質量控制，不斷收集資料，加強評估和改進，從而提高效率和效果的一種管理模式[1]。我科自開展ERAS快速康復以來，護理健康教育在患者理解ERAS概念、配合治療、良好的依從性方面是重要的一環，在2019年5月將改進的微信公眾平臺用于患者健康教育的輔助工具，提高了有效的健康教育及患者滿意度，取得了良好的效果。現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年3月在廣東省人民醫院婦科住院的42名患者作為對照組，年齡在21-69歲，平均年齡37.8±7.9歲，高中及以上學歷25人，初中學歷13人，小學學歷3人，文盲1人;2019年5月在我科住院的42名患者為觀察組，年齡在21-68歲，平均年齡37.8±7.9歲，高中及以上學歷22人，初中學歷15人，小學學歷2人，文盲3人。兩組患者均為隨機抽取，在年齡、學歷、診斷等方面，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 本研究采用歷史性對照研究。（1）對照組：護理人員給予傳統方法按照護理流程應用進行健康教育;（2）觀察組：護理人員給予傳統健康教育方式同時運用CQI整改后的微信公眾號進行健康教育知識的輔助教育。CQI改進微信公眾號輔助健康宣教，具體如下：

1.2.1.1 CQI方案確認問題 我科微信公眾號自運行半年后，關注人數較少，運用頻率低，患者知曉率差，在護理健康教育中未取得良好的幫助，運用CQI方案改進微信公眾號，綜合患者最關注的住院健康知識進行調整，隨機抽取2019年1月出院患者58名出院時進行問卷調查。調查結果中，在入院宣教、住院注意事項、飲食、用藥、ERAS的知曉度、活動及預防深靜脈血栓健康教育知識方面需求較高。

1.2.1.2 CQI方案分析原因 開展ERAS快速康復以來，患者住院周期縮短，患者學歷低無法在短時間理解健康教育，對疾病及ERAS快速康復知識不足;微信公眾號關注人群少、內容單一、形式簡單、文字不易理解;病人角色強化不愿意承擔其他角色，對護理人員不信任。

1.2.1.3 反饋 2019年4月，醫護人員認為利用微信公眾號進行健康宣教有短時間、重復性、趣味性、時間不受限等優點，但原推送的內容過于單一、內容文字為主、形式單一、無ERAS知識介紹、無患者住院指南，患者知曉率低等原因。

1.2.1.4 改進 增加多形式的健康教育模板，形式包括圖片、圖畫、視頻等;在開展ERAS的健康教育中，進行相關科普知識進行宣教內容制作。

1.2.2 評價方法 ①出院時，進行ERAS快速康復的健康知識知曉率調查。②患者出院10d進行電話隨訪，進行護理滿意度調查

1.2.3 統計學方法 數據采用spss23.0統計軟件包進行數據統計分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗。以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ERAS快速康復的健康知識知曉率調查比較

兩組出院時對ERAS快速康復的健康知識調查表的達標人數，觀察組達標人數為33人（78.6%）明顯高于對照組達標人數為24人（57.1%），有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較 兩組出院10d電話隨訪的護理滿意度調查，實驗組失訪3例，對照組7例失訪。觀察組滿意度97.5±1.65，對照組滿意度95.8±1.86

3 討論

3.1 CQI提高患者遵醫囑依從性 從表2可以看出，實行CQI后患者的ERAS快速康復健康知曉率明顯提高，CQI重視環節質控改進，微信公眾號中修改內容及增加有效的宣教知識，患者不限時間、不限次數、多種形式的解析健康教育內容，患者可以得到ERAS快速康復的健康知識，配合治療得到了快速康復回歸社會。

3.2 CQI提高患者滿意度 在微信公眾平臺持續改進下，醫護健康教育不僅僅限于住院期間的與患者交流，目前人們的信息接受方式多樣，可以將學到的健康教育知識應用到現實生活中，達到快速康復[2]。

3.3 CQI優化微信公眾號，為解決健康教育多形式開展新方向

周期性收集醫護人員的需求，患者意見及建議后，持續質量改進微信公眾號，在建立宣傳工作提升科室知名度，樹立科室護理品牌形象，加快提升便民服務內容，了解真實需求后才能更好的服務，安全健康的醫療環境，不僅是紙上談兵或靠空口喊話，要運用自身的信息向患者告知，增加患者對醫院的信任度，促進科室品牌建設的重要手段[3]。

參考文獻

龍翔玲，彭春光，吳林燕.持續質量改進預防急診監護室護士心電圖操作偽差現象的效果評價[J].全科護理，2017，15（14）：1760-1762

宋亞平，持續質量改進在健康教育中的應用[J]，中國初級衛生保健，2009，33（1）：60-61

張森，微信公眾平臺在醫院健康教育中的應用[J]，中國醫藥指南，2019（17），298-299