藥學服務對社區高血壓、冠心病患者的影響

欒菲菲

【摘 要】目的：探討分析藥學服務對社區高血壓、冠心病患者的影響。方法：選取我社區高血壓、冠心病患者100例，對兩組患者在采取藥學服務前后的用藥情況進行收集和分析。結果：對100例患者采取藥學服務前后對比，藥學服務后患者用藥錯誤率明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：藥學服務可顯著提高社區高血壓、冠心病患者用藥的安全性、合理性，對促進社區慢性病管理有積極作用，有較高的應用價值。

【關鍵詞】藥學服務;社區;高血壓;冠心病

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

高血壓、冠心病屬于慢性病，高血壓患者的血壓控制、冠心病患者的臨床癥狀改善都與用藥依從性密切相關。由于慢性病需持續進行藥物治療，導致多數患者服藥過程中出現較多問題，如用藥不合理、用藥存在安全隱患等，從而影響治療進程。因此，需對社區高血壓、冠心病采取有效的藥學服務，提高患者用藥依從性，解決用藥錯誤，改善治療效果。藥學服務是藥學人員利用藥學專業知識對患者提供的與藥物使用相關的一種服務，可顯著提高用藥安全性、合理性、依從性和有效性。本研究中，即對藥學服務對社區高血壓、冠心病患者的影響進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我社區的100例高血壓、冠心病患者，其中高血壓患者60例、冠心病患者40例，男性67例，女性33例，平均年齡67.39±3.16歲，平均病程4.39±3.65年，所有患者及其家屬均知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 藥學服務方法

1.2.1 患者用藥情況調查。根據社區高血壓、冠心病患者存在的常見用藥誤區設計問卷調查，問卷內容包括患者一般資料、用藥依從性、對疾病認知度、藥品副作用、禁忌癥、保健藥品使用、抗菌藥物使用、藥品儲存等。通過調查了解患者合理用藥、安全用藥情況。

1.2.2 開展藥學服務。根據患者用藥情況綜合評價是否存在用藥不合理、用藥是否有安全隱患，從藥學角度提出用藥建議與指導。指導內容包括藥品用法用量、服用時間、注意事項、如何正確儲存藥品、藥品常見不良反應、如何正確對待保健品等。向社區高血壓、冠心病患者發放藥品知識宣傳手冊，還通過講座等形式進行藥品知識指導。

1.2.3 藥學義診服務。藥學人員到社區開展義診活動，講解高血壓、冠心病常見藥品用藥知識，為患者提供藥學咨詢服務，對患者提出的問題進行解答。為使用華法林、硫酸氫氯吡格雷及阿司匹林等抗栓藥物的患者提供藥物基因檢測。

1.2.4 隨訪。對進行藥學服務與指導的患者進行隨訪，隨訪中針對存在的問題進行二次藥學服務，提出藥學建議，指導患者正確使用藥物，提高用藥的合理性和安全性。

1.3 觀察指標 觀察藥師采取藥學服務前后患者的用藥情況，并對數據作以統計分析。

1.4 統計學方法 對數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，使用x2和%表示計數資料，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 藥師采取藥學服務前后用藥情況

藥師未采取藥學服務前，100例患者中，26例患者存在用藥方法錯誤，其中不按時服藥者6例，聯合用藥不科學者5例，自行增減劑量者4例，自行更換藥物者5例，自行配伍藥物者6例，用藥錯誤率為26%。藥師采取藥學服務后，2例患者存在用藥方法錯誤，其中不按時服藥者1例，聯合用藥不科學者1例，無自行增減劑量、自行更換藥物、自行配伍藥物等問題存在，用藥錯誤率為2%。藥學服務前后患者用藥錯誤率對比結果為（X2=23.920，P=0.001），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是社區常見的慢性病，高血壓患者的治療以藥物治療為主，相關調查顯示，我國高血壓患者治療率約為24.7%，控制率僅為6.1%。血壓控制與患者的用藥依從性有著密切關系[1]。冠心病也是社區常見的慢性病，冠心病的藥物治療可以緩解患者臨床癥狀，并降低死亡率和再缺血事件的發生，但在治療過程中，由于部分患者擔心藥物的不良反應，未堅持服藥，部分患者癥狀發作時才開始服藥等情況的出現，導致治療效果欠佳[2]。因此，對社區高血壓、冠心病患者進行規范的用藥指導具有重要意義。

藥學服務是藥師所提供的，以提高患者生活質量為目的， 以合理藥物治療為中心的相關服務[3]。是在整個醫療衛生保健過程中，在藥物治療之前和治療過程中以及愈后恢復等任何時期， 圍繞提高生活質量這一既定目標， 直接為公眾提供的負責任的與藥物相關的服務[4]。臨床藥師對高血壓、冠心病患者采取藥學服務，糾正患者不良用藥習慣，指導患者合理用藥，可顯著降低患者用藥錯誤率，改善患者用藥依從性。

本研究表明，藥師采取藥學服務后，患者用藥錯誤率明顯低于采取藥學服務前，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對高血壓、冠心病患者采取藥學服務，加強藥品知識健康教育，可以顯著降低患者用藥錯誤率，提高患者用藥合理性和安全性，從而使臨床癥狀得到有效改善，有利于控制高血壓、冠心病發展進程，對高血壓、冠心病患者的治療具有重要意義。

綜上所述，對社區高血壓、冠心病患者采取藥學服務可顯著降低患者用藥錯誤率，提高患者對高血壓、冠心病相關治療藥物的認識，降低用藥過程中的危險因素，提高患者用藥依從性，從而提高患者生活質量。充分發揮藥學服務的作用，對于提高高血壓、冠心病患者用藥合理性和安全性具有重要意義，有較高的應用價值。

參考文獻

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