PDCA循環在病案回收管理的應用研究

陳向雋

【摘 要】目的：研究運用PDCA循環模式對病案回收流程的有效性和先進性。方法：從我院病案檔案室選取20位工作人員，隨機將它們對照組和試驗組，每組10例，在2018年2月至2019年2月中對照組采用常規病案回收模式，觀察采取PDCA循環模式回收病案，通過比對兩組工人員病案回收效率和回收病案質量，對二組進行綜合評價計數。結果：接受PDCA循環回收病案模式觀察組綜合評分高于常規病案回收模式的對照組分數，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：采取PDCA循環病案回收模式可以有效的提高病案回收率。加快病案回收速度，促進了本院病案管理系統的水平提高，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環管理;病案回收;綜合評分

【中圖分類號】R459 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）22--02

病案記錄是患者基本病況資料，詳細說明了患者的病癥狀況，醫護人員憑借對病案資料的解讀可以準確了解患者的基本信息，若不能及時歸檔病人病案，有可能會對病人的醫療恢復和醫院的檔案管理體系造成影響，因此作為病人信息庫建立的重要方式[1]，采用PDCA循環模式能有效的加速病案回收速度，提高病案回收效率和回收質量[2]。本文就采用PDCA循環病案回收模式對整個病案回收模式的提升改善效果進行研究，具體研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年2月2019年2月在病案檔案室工作的20位工作人員隨機均分為實驗組（10位，其中男5名，女5名，年齡為30-41歲，平均年齡35.21±2.58歲，工作時間3-8年，平均工作時間4.55±1.25年）和對照組（10位，其中男6名，女4名，年齡為31-42歲，平均年齡36.21±3.58歲，工作時間2-7年，平均工作時間4.85±2.25年），兩組工作人員基本資料（P>0.05）差異無統計意義，本試驗在兩年的試驗期間內未對檔案室進行人事調整，排除因人員更替帶來的效率下降干擾因素。

1.2 方法

1.2.1 常規病案回收模式 對照組工作人員均要求按照規范嚴格執行常規病案回收模式，內容包括嚴格督促主治醫生按照標準書寫各式書寫病人病案，按照病案上制定的上交時間及時向檔案室移交病案資料，檔案室按照規定正確的將醫師上交資料整理打印，裝訂成冊進行妥善保管。

1.2.2 建立PDCA循環病案回收 實驗組工作人員采用PDCA的循環回收制度，根據PDCA循環管理制定計劃，分為4個步驟：

1.2.2.1 計劃（Plan） 在具體施行循環模式回收病案前，首先對前一年使用常規模式回收病案管理模式的優缺點進行分析，找出不足進行分析，對應的制定加強醫護人員對病案資料的保護意識和重要性認識，對全體醫護人員進行培訓以提升專業水平，完善病案回收管理制度，增強互有聯系科室之間配合程度等方案，培養全體部門科室進行改進效果預期。

1.2.2.2 實施（Do） 在對之前的管理模式漏洞進行改進，醫護人員進行培訓后，施行改進后的措施。條件允許的情況合理調配各個部門的人員數量，各個部門及時反饋自身在實行新方案后的優勢與問題，上報后進行整理匯編后進行全院部門的學習改進。與時俱進更新換代本院的電子病案管理系統，定期召開部門科室會議調整各個科室之間的配合進行優化組合。

1.2.2.3 檢查（Check） 病案檔案室每天及時檢查各科室反饋的病案資料，就病案回收情況與上交科室溝通，在每周、每月、每季度、分別均進行病案回收率評分，對沒有按時按質量完成病案回收的人員科室進行督促和解釋，除了進行有效的改進整理外，還需要由院上進行全院性質的病案回收獎懲制度，對及時、高質量完成病案回收的部門科室進行表彰獎勵，對未按時回收資料和資料質量差的部門科室進行批評懲罰，促使不達標科室進行整理改進，提高全院人員的參與性。

1.2.2.4 循環（Action） 以小組、科室、部門為單位，在每周、每月、每季度進行一次計劃、實施、檢查和整改三步驟后病案回收的總結會議，討論本時間段病案回收中的得失，在對漏洞和缺失改正后再一次進入計劃。實施、檢查和整改過程，循環往復，不停改進。

1.3 改進效果指標 觀察組和對照組對采用傳統病案回收模式效率和采用PDCA循環處理的不同的方式病案回收效率和回收病案質量聯合評測，評測滿分為100分，分數越高說明效果越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件進行中數據分析，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過觀察組和對照組采用常規病案回收模式和采用PDCA循環回收模式的效率和回收病案質量兩盒評測分數顯示，進行傳統病案回收模式的10位工作人員平均評分為（75.25±1.110）分，采用PDCA循環回收模式的10位工作人員平均評分為（85.66士1.04）分，比較結果為（t=20.055，P=0.001），兩組數據差異有統計學意義，病案采用PDCA循環模式能更好的提升病案回收效率和回收病案質量。

3 討論

作為病人病情的第一手資料，病案資料是醫護人員對患者進行病情判斷和護理的直接依據，也是醫護患者在治療過程中的重要憑證，因此加強病案回收效率和提高回收病案質量便成了極為重要的醫療管理改革方向，但由于我國的醫療管理存在醫護人員水平不高，病案歸檔理念宣傳不夠等因素，病案歸檔制度不科學等因素，導致行業整體病案歸檔水平低下[3]。因此針對性的提出了PDCA循環模式進行病案歸檔能極好的改善效率低下的情況，這種模式通過計劃、執行、檢查、處理4個步驟的循環往復，發現尋找病案管理模式中的不足和漏洞，分析其中漏洞產生的原因，進而制定和施行對應的方法以解決漏洞，并在結束后檢查效果病做出總結。

經過本院PDCA循環小組的反饋發現，由于并未對醫護人員進行有效的病案填寫培訓，較醫護人員填寫的病案記錄資料混亂，總體質量不高，而醫護人員本身對填寫和上交病案資料并不積極，相關職能部門之間配合度也各執一詞，配合性不高，而在施行PDCA循環回收資料模式后，醫護人員在上交資料的速度和及時性明顯加快，填寫的病案內容資料詳細，質量高，相關部門科室之間關系明顯融洽。對本院的檔案回收檔案效率和回收檔案質量有了明顯的改善[4]。

綜上所述，嚴格采用PDCA循環病案回收管理模式中的四步驟方法，有利于提高病案回收率，提高回收病案質量，是開展病案回收管理的重要方法，值得推廣發揚。

參考文獻

李蕓，朱劍清，胡祖鵬等，病案示蹤系統對病案回收質量的影響，中國病案，2017，18（2）：4-6

王松，PDCA結合訪談法在提高病案回收率的應用，中國病案，2018，19（1）：3-6.

孔德香，高健，杜靜，基于PDCA管理循環的病案回收持續改進，中國病案，2016，17（5）：8-10

陳細定，王云霞，運用PDCA對提高醫院病案歸檔率的作用，中國病案，2017，18（3）：4-6