腦出血患者開顱手術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理對策探討

張寧

【摘 要】目的：研究腦出血患者開顱手術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理措施。方法：將2018年4月-2019年4月期間在我院進行治療腦出血患者納入研究，共計90例患者，按照就診先后的順序將其區分成研究組和參照組，每組各45例。參照組接受常規護理，研究組則接受針對性護理干預，對兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發生率進行對比。結果：研究組患者下肢深靜脈血栓的發生率顯著低于參照組，且差異呈現為P<0.05，符合統計學意義。結論：對接受開顱手術進行治療的腦出血患者實施針對性護理干預，能顯著降低患者下肢深靜脈血栓的發生幾率。

【關鍵詞】腦出血;開顱手術后;下肢深靜脈血栓;護理措施

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

深靜脈血栓在臨床具有一定的發病率，腦出血患者較為容易出現下肢深靜脈血栓的情況，下肢深靜脈血栓會嚴重影響患者的肢體功能，并且如出現血栓脫落的情況，還會造成腦血栓等并發癥，危及患者的生命安全。根據臨床數據顯示，神經外科手術后患者出現下肢深靜脈血栓的幾率為24%，并且如治療效果不佳患者還會出現復發的情況[1]。所以通過護理干預對下肢深靜脈血栓進行有效的預防具有重要意義，為有效降低接受開顱手術進行治療的腦出血患者下肢深靜脈血栓的發生率，本文對針對性護理干預的作用進行了分析，結果較為理想，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年4月-2019年4月期間在我院進行治療的90例腦出血患者作為研究對象，男性47例、女性47例;年齡區間34-76歲，中位數年齡（59.5±6.7）歲;原發?。耗X血管畸形出血23例、動脈瘤破裂腦內血腫26例、高壓腦出血41例。按照就診先后的順序將所有患者區分成研究組和參照組，每組各45例，對兩組患者的基礎性資料進行對比，差異存在可比性。

納入標準：存在腦出血的癥狀并且需要接受手術進行治療的患者;患者家屬同意參與研究并且簽署相關文件。

排除標準：本身還具有其他較為嚴重的臟器功能疾病的患者。

1.2 方法 參照組患者接受基礎性護理干預，包括健康宣教、用藥護理、密切監測生命體征等，研究組患者則接受針對性護理干預，具體內容如下：對于清醒的患者生命體征平穩后應用機械方式對患者進行護理干預，根據患者肌力的不同，應用不同的方式。下肢肌力IV、V的患者可通過加強主動運動配合定時按摩進行預防，下肢肌力III患者在加強主動運動配合定時按摩的基礎上穿壓力梯度長襪;下肢肌力0、I、II級患者可穿壓力梯度長襪，并配合使用間歇充氣加壓裝置和靜脈足泵等對其進行護理[2]。如患者排除出血風險時，則可給予患者低分子量肝素對下肢深靜脈血栓進行預防;如患者處于昏迷狀態，則可應用梯度長襪、間歇充氣加壓裝置以及靜脈足泵對下肢深靜脈血栓進行預防，如患者出現下肢深靜脈血栓的情況，則需對其使用低分子量肝素抗凝進行治療;對患者的各項生命體征變化進行監測，例如患側肢體的皮膚顏色、腫脹程度、肢體疼痛情況等[3];叮囑患者日常多飲水，飲食需保持低脂、低鹽、高維生素、高蛋白、高纖維素，進而保持患者大便通暢，以免患者排便過于用力使得腹壓有所增高進而影響下肢靜脈回流。

1.3 觀察指標 對兩組患者術后出現下肢深靜脈血栓的幾率進行對比。

1.4 統計學處理 對研究所得數據應用SPSS19.0軟件進行處理，采用（率）的形式對兩組患者護理干預后下肢深靜脈血栓發生率的對比進行表示，并予以X?檢驗，結果為P<0.05時，則統計學意義存在。

2 結果

根據術后統計，研究組患者出現下肢深靜脈血栓的幾率為6.67%，參照組患者的發生率為33.33%，研究組患者下肢深靜脈血栓的發生率顯著低于參照組，并且數據對比呈現P<0.05的差異性，具體數據見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓會對患者的身體康復情況造成嚴重影響，甚至還會威脅到患者的生命安全。根據臨床資料顯示，血流緩慢、血壓高壓狀態以及靜脈壁受損是導致患者發生靜脈血栓的三個主要因素，下肢深靜脈血栓是術后患者常見的一種并發癥，由其是接受顱腦手術進行治療的腦出血患者，該類患者通常癥狀較為嚴重，術后會長期使用脫水劑，使得血容量明顯的減少，導致血液黏稠度有所增加[4];并且患者因患側肢體肌力有所下降，導致血管的支撐力也有所減弱，進而引發血液循環不通暢;另外因該類患者術后需要長時間臥床休息，使得肢體長期無法正常進行的活動，血流速度變慢，進而引發血栓，以上是導致腦出血患者術后出現下肢深靜脈血栓的原因[5]。

本文對2018年4月-2019年4月期間在我院進行治療的90例腦出血患者進行了研究，分析對患者實施針對性護理措施對于降低下肢深靜脈血栓的作用。護理過程中根據患者肢體肌力和意識狀態對其進行針對性護理干預，分別應用穿壓力梯度長襪、使用間歇充氣加壓裝置、靜脈足泵、肢體按摩、使用低分子量肝素等方式對下肢深靜脈血栓進行有效的預防，根據患者的實際情況對患者進行有針對性的護理干預，提高了護理質量。結果中數據顯示，接受針對性護理的研究組其下肢深靜脈血栓發生率低于參照組，P<0.05。

綜上所述，對接受開顱手術進行治療的腦出血患者實施針對性護理干預，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的發生，因而該種護理措施具有推廣應用的價值。

參考文獻

宋安秀，李學莉，SONGAn-xiu，等.早期活動對腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].血栓與止血學，2017（5）：873-874.

張利勇，彭宇明，于斌，等.老年患者擇期行開顱手術后肺部并發癥及相關因素分析[J].中華神經外科雜志，2018， 4（6）：606.

神經內鏡手術與常規開顱手術治療高血壓腦出血療效的回顧性分析[J].四川醫學，2017，38（8）：913-916.

楊彥平，賀中正，王濤，等.開顱手術與神經內鏡治療幕上高血壓腦出血臨床療效對比研究[J].陜西醫學雜志，2018（2）.

佚名.神經內鏡手術與常規開顱手術治療高血壓腦出血的療效比較[J].貴州醫藥，2018，42（11）：70-71.