手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策

張雪

【摘 要】目的：探討手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策。方法：選取我院2018年3月～2019年3月的進行手術的180例患者，根據患者術后是否發生切口感染，分為兩組患者：對照組和實驗組，每組各有90例。對患者的一般資料進行回顧性分析，內容包括患者的性別、年齡、病史、手術性質、手術地點、有無參觀人員、手術時間、手術類型、放置引流管的數量以及是否接臺手術等。結果：實驗組90例患者中，3例患者是懷疑切口感染（3.33%），1例患者是確認切口感染（1.11%），對比組90例患者中，8例患者是懷疑切口感染（8.89%），7例患者是確認切口感染（7.78%），實驗組明顯低于對照組，兩組患者數據有明顯差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：手術室切口感染與急診手術、手術室內有參觀人員、手術時間≥3H、接臺手術有關，通過術中密切配合、給予患者心理護理等方式，縮短手術時間，幫助手術患者獲得良好預后。

【關鍵詞】手術室切口感染;相關危險因素;護理預防對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

門診手術室作為臨床門診治療的主要場所之一，是出現醫院感染危險性最高的科室之一。外科手術發生切口感染屬于較為常見的并發癥，手術切口發生感染的概率相對較高，其占據醫療相關感染總數的17%，居于院內感染第三位[1]。一方面會延長患者的住院時間，加重經濟負擔，同時也會產生很多并發癥，甚至會誘發全身感染等嚴重后果，使患者的住院周期延長，大大增加患者的經濟負擔[2]。預防與處理手術切口感染是外科研究的重要課題。研究指出，切口感染是由多種因素綜合作用而導致，手術室是其中關鍵環節之一。本研究針對手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策進行總結分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年3月的進行手術的180例患者，手術類型有胸外科手術、肝膽手術、顱腦外傷手術、骨科手術、腹部手術等。根據患者術后是否發生切口感染，分為兩組患者：對比組和實驗組，每組各有90例。對比組：男患者有52例，女患者有38例，平均年齡在（38.6±14.3）歲;實驗組：男患者有53例，女患者有37例，平均年齡在（40.5±15.7）歲;兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P >0.05）。

1.2 方法 對患者的一般資料進行回顧性分析，內容包括患者的性別、年齡、病史、手術性質、手術地點、有無參觀人員、手術時間、手術類型、放置引流管的數量以及是否接臺手術等，將180例患者平均分配對比組和實驗組兩組。

1.3 診斷標準 對兩組患者切口進行檢測，診斷標準參照衛生部醫院感染監控協調組的《醫院感染的診斷標準》。

1.4 統計學方法 手術室切口感染研究中的相關數據均采取統計學軟件 SPSS19.0 進行處理，計量資料采用（）表示，采用T檢驗，計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗，以結果為P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理干預前后手術切口感染情況 實驗組90例患者中，3例患者是懷疑切口感染（3.33%），1例患者是確認切口感染（1.11%），對比組90例患者中，8例患者是懷疑切口感染（8.89%），7例患者是確認切口感染（7.78%），實驗組明顯低于對比組，兩組患者數據有明顯差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

3.1 手術室切口感染的發生情況 手術切口感染是手術難以避免的并發癥之一，不僅延遲傷口愈合，增加患者痛苦和負擔，而且對于醫患關系具有極為嚴重的負面影響。在外科治療中，手術切口感染造成患者住院時間延長、手術療效下降、醫療成本增加[3]。切口感染是骨科手術室發生率最高的一種院內感染， 占據了所有院內感染的1/4， 且其死亡率更是未感染患者的2 倍以上[4]。因此提高對手術切口感染有關影響因素的認識，并加強相應預防工作對保證患者順利康復意義重大。

3.2 手術室切口感染的危險因素分析 手術切口感染發生與急診手術、有無參觀人員、手術地點、手術時間過長以及接臺手術相隔太近相關，是影響手術切口感染發生的獨立危險因素。門診手術由于無需住院觀察、切口難以得到有效保護、切口清潔換藥不及時、抗感染治療不規范等諸多因素的影響，術后切口感染發生率較高[5]。為保證工作的效率，手術室人員可能會簡化流程和操作步驟，在清潔消毒時忽略了更多的重要細節，造成消毒處理不理想，給切口感染的預防造成一定影響。

3.3 手術室切口感染的預防對策 （1） 增強無菌觀念。強化無菌操作觀念，在手術期間貫徹無菌操作理念。術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程。減少人員進出手術室的次數，在手術中需持續開放空氣消毒器。使用過的手術器械必須實施高壓蒸汽滅菌等。（2） 手術室潔凈。手術室需要對室內的空氣進行嚴格的控制和管理，手術室應按照手術室的清潔消毒制度執行，維持手術室的清潔、整齊、干凈，調整程度適宜的溫濕度;門診手術室嚴格劃分清潔區、準潔區以及非潔凈區，建立空氣監測以及口常消毒機制。（3）完善手術室管理。成立以科主任和護士長為主要成員的感染管理小組，完善感染管理制度。復雜疑難病患安排第一臺手術，術中使用的器械敷料按照嚴格要求進行滅菌;接臺手術時，不得簡化手術流程及護理操作;護理人員應積極掌握專業知識，熟悉手術步驟及相關設備使用、保養等方法，術中嚴格依據無菌要求傳遞手術器械外，需定期對手術室內的環境、物品、空氣等進行清潔、消毒，手術室需要制定準入制度，參與手術的工作人員以及參觀人員需要提前確定。

在本次研究結果中，實驗組90例患者中，3例患者是懷疑切口感染（3.33%），1例患者是確認切口感染（1.11%），對比組90例患者中，8例患者是懷疑切口感染（8.89%），7例患者是確認切口感染（7.78%），實驗組明顯低于對比組，兩組患者數據有明顯差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術室切口感染與急診手術、手術室內有參觀人員、手術時間≥3H、接臺手術有關，通過術中密切配合、給予患者心理護理等方式，縮短手術時間，幫助手術患者獲得良好預后。

參考文獻

赫盛楠.手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策[J].中國臨床研究， 2015， 28（7）：957-959.

涂國霞， 鄭鳳環， 吳艷媛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫學雜志， 2014（4）.