腹腔鏡與傳統開腹結直腸癌根治術的效果比較分析

晏茂釗　楊先模　郭令飛

【摘 要】目的：探討腹腔鏡根治術與傳統開腹根治術在結直腸癌中的治療效果。方法：本次研究對象選擇來我院進行手術治療的100例結直腸癌患者，按照給予手術方法的不同平均分為兩組，觀察組（給予患者腹腔鏡根治術治療）50例;對照組（給予患者傳統開腹根治術治療）50例，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者手術時間及術中出血量均少于對照組，觀察組患者肛門排氣時間、進食時間及住院時間均短于對照組，且觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對比分析腹腔鏡與傳統開腹結直腸癌根治術的效果，腹腔鏡根治術療效更佳，且并發癥少，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹;根治術;結直腸癌

【中圖分類號】R753【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

結直腸癌是臨床上一種較為常見的消化系統惡性腫瘤，無明顯早期癥狀，無法引起患者的重視，一經發現多處于癌癥的晚期，具有較高的病死率。臨床上治療該病最為常用的方法為根治性切除手術[1]，以往多采用傳統開腹根治術治療，但是該手術創傷較大，對患者的損傷較大，且容易產生并發癥，不利于患者的恢復。近年來隨著腹腔鏡的推廣，腹腔鏡根治術逐漸應用于結直腸癌的臨床治療當中。為此我院對收治的結直腸癌患者分別實施腹腔鏡與傳統開腹根治術治療，現對其臨床治療效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的納入對象選擇2018年1月～2019年3月來我院進行治療的100例直腸癌患者，按照治療方法的不同平均分為兩組，觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中，男女比例為29：21;年齡為30～70（48.9±4.3）歲;分類：升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌、乙狀結腸癌及直腸癌分別為10例、7例、6例、8例、19例。對照組中，男女比例為30：20;年齡為31～70（49.1±4.1）歲;分類：升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌、乙狀結腸癌及直腸癌分別為9例、8例、7例、6例、20例。兩組患者在一般資料上，比較差異較小，無統計學意義（P>0.05），所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書，且經我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組對患者實施傳統開腹根治術治療，具體方法為：給予患者靜吸復合麻醉，依據傳統開腹手術方式，徹底切除左半結腸、右半結腸以及直腸、橫結腸的病灶，留置引流管后縫合切口，并給予常規消炎處理。觀察組給予患者腹腔鏡根治術治療，具體方法為：給予患者靜吸復合全麻，取截石位，對患者建立人工氣腹，腹壓控制在13mmHg，于臍環上緣做一切口，將腹腔鏡從此處置入患者腹部，然后對腸系膜下血管進行游離，并對周圍淋巴結進行清掃，對暴露的左側輸尿管做好保護。在膀胱（子宮）直腸腹膜反折處切開直腸兩側的系膜以及乙狀結腸，采用超聲刀將血管周圍的脂肪淋巴結切除干凈，并需要完整保留盆腔的自主神經。根據患者的具體情況選擇Dixon術式或Miles術式，留置引流管后縫合切口，并做常規消炎處理。

1.3 觀察指標 （1）觀察并記錄患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、進食時間、住院時間等。（2）術后并發癥主要包括：切口出血、切口感染、吻合口漏、肺部感染等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析本次研究所得數據，計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗;計數資料采用百分數（%）表示，卡方檢驗。P<0.05表示比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較 觀察組患者手術時間及術中出血量分別為（110.5±20.8）min、（159.7±29.4）ml;對照組患者手術時間及術中出血量分別為（163.4±25.6）min、（310.5±35.6）ml。兩組比較，觀察組手術時間及術中出血量均少于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后各項指標時間比較 觀察組患者肛門排氣時間、進食時間、住院時間分別為（2.1±0.3）d、（4.3±1.2）d、（9.7±2.6）d;對照組分別為（3.7±0.6）d、（6.4±1.5）d、（18.3.±3.4）d。兩組肛門排氣時間、進食時間、住院時間比較，觀察組明顯較短，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者中，共有5例患者出現并發癥，其中切口出血1例、切口感染2例、吻合口漏1例、肺部感染1例，并發癥發生率為10.0%;對照組中，共有12例患者出現并發癥，其中切口出血3例、切口感染4例、吻合口漏2例、肺部感染3例，并發癥發生率為24.0%。兩組患者術后并發癥發生率比較，觀察組低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高以及生活方式的改變，結直腸癌的發生率及病死率也逐年呈上漲趨勢，對患者的生活質量及生命安全造成嚴重的不良影響。臨床上多采用手術切除治療的方式，來提高患者的生存機會，其中較為常用的傳統的開腹手術治療，雖然可以有效的清除病灶，但是對患者造成的創傷較大，給患者帶來的痛苦也同樣較大，不利于患者的恢復。而現在隨著醫療技術及手段的進步，腹腔鏡技術逐漸得到了推廣，腹腔鏡結直腸癌根治術相對于傳統開腹根治術來說，其視野更加清晰，可準確定位病灶，縮小手術盲區，提升病灶清除率，也可降低對病灶周圍組織的損傷，減少出血量。且腹腔鏡根治術的切口較小，患者的耐受程度較高，術后恢復也相對較快，減輕了患者的痛苦，且并發癥少，安全性高，得到了廣大醫生及患者的青睞[2]。

在本研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、進食時間及住院時間均少于對照組，且觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05），由此可得出，對結直腸癌患者實施傳統開腹根治術與腹腔鏡根治術治療，腹腔鏡根治術，療效更佳，大大減輕患者的痛苦，加快患者的恢復，可臨床推廣應用。

參考文獻

魏志強.行腹腔鏡和傳統開腹結直腸癌根治術對患者機體炎癥免疫反應的影響[J].健康之友，2019，（4）：61-62.

夏國森，李暢，李志斌.腹腔鏡結直腸癌根治術和開腹結直腸癌根治術的優劣差異[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（3）：34-35，38.